Tympanometria predstavuje objektívny postup merania v audiológii, ktorý je možné použiť na meranie a lokalizáciu mechanicko-fyzikálnych problémov s vedením zvuku v uchu. V automatizovanom postupe je tympanická membrána vystavená zmenám rozdielových tlakov cez externé zariadenie zvukový kanál so súčasným vystavením nepretržitému tónu. Počas procedúry sa nepretržite meria a zaznamenáva akustická impedancia ucha (tympanogram).
Čo je tympanometria?
Tympanometria predstavuje objektívny postup merania v audiológii, ktorý je možné použiť na meranie a lokalizáciu mechanicko-fyzikálnych problémov s vedením zvuku v uchu. Sluch je určený fyzikálno-mechanickým vedením zvuku v stredné ucho a následná nervová premena zvuku na sluchový vnem. Tympanometria je objektívna metóda merania vodivosti zvuku. Nevyžaduje si pomoc testovanej osoby alebo pacienta, aby do výsledku merania neboli zahrnuté žiadne subjektívne pocity. Primárnym cieľom je meranie akustickej impedancie, a tým funkčnosti mechanicko-fyzikálnej časti sluchu. Akustická impedancia je mierou toho, aká vysoká je odrazená časť zvuku alebo aká vysoká je absorbovaná časť, ktorá sa vedie zvukovým vedením zvuku stredné ucho do slimáka, kde sa mení na nervové signály. Sekundárne sa môže tympanometria použiť aj na meranie stapediového reflexu, ktorý môže v určitých medziach chrániť ucho pred poškodením za prítomnosti veľmi hlasných zvukov. Počas tympanometrických meraní sa ušný bubienok je vystavený rôznym tlakom cez externý zdroj zvukový kanál a súčasne vystavené testovaciemu tónu rôznych frekvencií. Počas meraní, ktoré prebiehajú automaticky, sa podiel odrazeného zvuku nepretržite zaznamenáva a zaznamenáva na tympanograme.
Funkcia, účinok a ciele
If strata sluchu je podozrenie, prvým krokom je zabezpečiť, aby vonkajšie zvukový kanál je bez cudzích telies alebo ušný maz (cerumen), aby sa zabezpečilo nerušené vedenie zvuku z ušnice do ušný bubienok. Jedna z najdôležitejších diagnóz na určenie, či je vodivá strata sluchu môžu byť prítomné, skúmaním akustickej impedancie ušný bubienok. Akustická impedancia (odpor) ušného bubienka je mierou zvuku vstrebávanie kapacita. Dobrá absorpčná kapacita, tj. Nízka impedancia, koreluje s dobrým zvukovým vedením a dobrým sluchom - pokiaľ nie je narušená citlivosť sluchu. Všeobecne akceptovanou metódou na objektívne meranie akustickej impedancie je tympanometria. Vonkajší zvukovod je utesnený malým balónikom, ktorý má v strede otvor, cez ktorý prechádza meracia sonda. Samotná sonda má tri otvory a je spojená s tympanometrom tromi tenkými trubicami. Cez otvor 1 môže byť vo vonkajšom zvukovode vytvorený striedavý mierny pozitívny alebo negatívny tlak v porovnaní s tlakom prevládajúcim v stredné ucho. V otvore 2 je umiestnený malý reproduktor, cez ktorý možno generovať nepretržitý tón s voliteľnou frekvenciou a úrovňou akustického tlaku. V jamke 3 je malý mikrofón, pomocou ktorého je možné merať časť nepretržitého tónu odrážaného od bubienka. Za normálnych okolností má bubienok najnižšiu akustickú impedanciu, keď je tlak medzi vonkajším zvukovým kanálom a stredným uchom úplne vyrovnaný. Akustická impedancia nameraná za týchto tlakových podmienok sa považuje za referenčný bod v tympanometrii a má priradenú hodnotu nula. Potom sa prostredníctvom príslušnej odrazenej časti nepretržitého tónu meria elasticita (poddajnosť) tympanickej membrány pri rôznych pretlakových a podtlakových podmienkach. Na automaticky generovanom tympanograme, na ktorom je zhoda vynesená ako funkcia rozdielového tlaku, je jasné maximum pri nulovom rozdielovom tlaku. So zvyšujúcim sa pozitívnym alebo negatívnym rozdielovým tlakom až do ± 300 mm voda kolóne alebo 30 hektopascaloch (hPa), poddajnosť tympanickej membrány nelineárne klesá. Tympanogram umožňuje vyvodiť závery o príčine možnej poruchy alebo zníženej funkcie v reťazci vedenia zvuku v strednom a vnútornom uchu. Napríklad otoskleróza (osifikácie vo vnútornom uchu), tympanoskleróza (osifikácie v oblasti sluchových ossicles), a cholesteatom (zarastanie dlaždicových epitel vonkajšieho zvukovodu do stredného ucha) alebo sa dá diagnostikovať tympanický výpotok. Pri tympanickom výpotku je stredné ucho naplnené sekrétom, ktorý môže byť serózny až krvavý alebo dokonca hnisavý a môže spôsobovať značné problémy s vedením zvuku. Porucha eustachovej trubice, ktorá zaisťuje vyrovnanie tlaku, perforáciu ušného bubienka a zápal stredného ucha možno zistiť aj pomocou tympanometrie. Tympanogram potom ukazuje v obidvoch prípadoch typický priebeh.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Tympanometria je postup, ktorý bol zavedený už v 1930. rokoch 1960. storočia a pôvodne vychádzal z práce K. Schustera. Do roku 30 bol postup niekoľkokrát prepracovaný a upravený. Riziká a vedľajšie účinky tympanometrie nie sú známe. Meniace sa rozdielové tlaky medzi vonkajším zvukovým kanálom a stredným uchom, maximálne do 70 hPa, sú vnímateľné podobným spôsobom ako napríklad zmeny tlaku v kabíne v osobnom lietadle počas prudkého klesania alebo stúpania. Špeciálnou vlastnosťou tympanometrie je, že možno diagnostikovať nielen špecifické problémy s vedením zvuku, ale aj správnu funkciu stapediového reflexu. Reflex je vyvolaný zvukmi s hladinami akustického tlaku nad 95 až 50 dB a účinnosť nadobúda asi XNUMX ms po nástupe hlasného zvuku. Reflex spôsobuje kontrakciu stapediového svalu, čo spôsobí, že sa svorky mierne naklonia a výrazne sa zhorší prenos zvuku. Stapediový reflex prakticky down-reguluje obe uši v ich citlivosti na zvuk a do istej miery ich chráni pred poškodením spôsobeným príliš hlasnými zvukmi.
