tonzilektomii alebo tonzilektómia sa týka úplného odstránenia palatinových mandlí pomocou chirurgických postupov. Je to jedna z najbežnejších operácií, aj keď v dnešnej dobe sa už nevykonáva preventívne, ako to bolo v 1970. rokoch ešte stále veľmi bežné.
Čo je tonzilektómia?
tonzilektomii alebo tonzilektómia sa týka úplného odstránenia palatinových mandlí pomocou chirurgických postupov. tonzilektomii je rutinná procedúra, pri ktorej sa palatinové mandle chirurgicky odstránia a stále sú najbežnejším uchom, nosa dnes sa robila chirurgia hrdla. Počas operácie palatálny oblúk sa najskôr rozreže a potom sa mandle vyberú z lôžka mandlí. K tomu sú k dispozícii rôzne metódy, z ktorých väčšina je v súčasnosti zameraná na sklerotizáciu tkaniva takým spôsobom, že pooperačné krvácanie je čo najmenej známe, čo môže byť vo veľmi zriedkavých prípadoch dokonca smrteľné.
Funkcia, účinok a ciele
Až v 1970. rokoch sa u detí preventívne odstraňovala tonzilektómia zápal z mandlí. Dnes sa verí, že mandle, ktoré sú súčasťou lymfatického systému, vykonávajú u človeka dôležitú prácu imunitný systém, a preto sa chirurgický zákrok vykonáva iba v prípade, zápal odmieta ustupovať alebo sa vracia aj po opakovaní antibiotikum liečby. Aj keď infekcia už prešla do chronickej formy, jedinou krajnou možnosťou je často odstránenie mandlí. Chronická infekcia je často sprevádzaná hnisavými mandľami. V tomto prípade sa tonzilektómia vykonáva aj na potlačenie účinku rozšírenia do iných častí tela baktérie zodpovedný za hnisanie. Ak sú mandle zväčšené do takej miery, že bránia deťom v ich dýchanie alebo v prípade množiacich sa mandlí, adenoidov, sa operácii na mandliach tiež často nedá vyhnúť. V týchto prípadoch sa však často vykonáva takzvaná tonzilómia, čiastočné odstránenie, a odstráni sa iba proliferujúce tkanivo. Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré vyžadujú tonzilektómiu, napríklad chronické ťažkosti s prehĺtaním alebo podozrenie na nádor na mandlích, ale nie sú také časté ako vyššie uvedené príčiny. Tonzilektómia je zvyčajne spojená s pobytom v nemocnici, ktorý trvá od 3 do 8 dní, v závislosti od priebehu operácie, história medicíny a riziko pooperačného krvácania. Samotný zákrok trvá asi 30 minút a je zvyčajne nekomplikovaný. Tonzilektómia sa často vykonáva pomocou prístroja nazývaného elektrokauterizácia. Toto zariadenie odstraňuje tkanivo mandlí pomocou intenzívneho tepla a súčasne ho sklerotizuje, čo znižuje pravdepodobnosť sekundárneho krvácania. Medzi ďalšie metódy patrí metóda harmonického skalpelu, ktorá sa používa ultrazvuk, rádiofrekvenčná ablácia, ktorá využíva vysokofrekvenčné rádiové vlny, a uhlík oxidová laserová tonzilektómia, špeciálna forma laserovej chirurgie s použitím a oxid uhličitý laserom. Všetky tieto metódy majú spoločné to, že ohrievajú a súčasne sklerotizujú tkanivo. Metóda, ktorá funguje trochu inak ako doteraz spomenuté, sa nazýva tepelná zváranie metóda. To má výhodu v tom, že oveľa menej zahrieva tkanivo mandlí, čo výrazne redukuje pacienta bolesť po operácii. A tiež Bipolárna rádiofrekvenčná ablácia je novšia metodika, ktorá funguje bez tepla a odstraňuje mandle pomocou vysokých rádiofrekvencií. Po odstránení krčných mandlí krv plavidlá sú viazané a akékoľvek krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť, je zastavené elektroaguláciou, ktorá tiež využíva teplo na zastavenie krvácania. Bolesť po tonzilektómii majú pacienti často veľmi závažný priebeh a môže trvať až 4 týždne. Povinná je ochranná lehota 2 týždne po tonzilektómii. Počas tejto doby by sa nemali hrať žiadne športy a nemali by sa vykonávať žiadne činnosti, ktoré by veľa zaťažovali stres na krk a hlava oblasť alebo príčina krv ponáhľať sa do hlava, napríklad rovnomerné pranie vlasy s hlava predklonený.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Najbežnejšou komplikáciou po tonzilektómii je pooperačné krvácanie, ktoré sa vyskytuje asi u 1 až 4% všetkých operácií. Deti by preto mali byť vždy pod dohľadom prvých troch týždňov po tonzilektómii, pretože u nich hrozí závažné pooperačné krvácanie. skutočnosť, že majú oveľa menej krv než dospelí, môže byť dokonca smrteľné, ak sa včas nepodnikne žiadny užitočný zásah. Najmä u malých detí existuje tiež riziko, že sa zadusia svojou vlastnou krvou alebo že sa krv dostane do pľúc, čo spôsobí ich kašeľ, čo môže následne zosilniť krvácanie. Krvácanie v dôsledku odlúčenia chrasty je najčastejšie 5. až 8. deň po operácii a je zvyčajne normálne. Pokiaľ sa zastavia samy, nie je v týchto prípadoch potrebné zasahovať. Len zriedka sa vyskytujú prípady počas tonzilektómie, kedy je potrebný ďalší chirurgický zákrok na zastavenie krvácania. Ak dôjde k silnému krvácaniu, pacient by mal byť najskôr umiestnený do stabilná bočná poloha. Chladiace obklady okolo krk môže byť užitočné aspoň spomaliť prietok krvi. Potom by ste mali okamžite zavolať sanitku, ak neexistuje spôsob, ako previesť pacienta do nemocnice najrýchlejšou cestou sami.
