Sialendoskopia je ORL lekársky diagnostický a terapeutický postup na vizualizáciu a liečbu duktálnych systémov veľkej hlavovej slinnej žľazy. Indikácia pre endoskopia vzniká primárne pri podozrení na slinné kamene. Procedúra je obľúbená aj pri opakovaných opuchoch slinných žliaz.
Čo je sialendoskopia?
Sialendoskopia je diagnostický a terapeutický postup ORL, ktorý sa používa na vizualizáciu a liečbu duktálnych systémov hlavnej hlavovej slinnej žľazy. Slinná žľaza je komplexný systém, ktorý obsahuje rôzne kanály a ďalšie anatomické štruktúry. Keď dôjde k opuchu slinnej žľazy, pacienti sa obrátia na otolaryngológa, aby mu objasnili. V tejto súvislosti sa často vykonávajú sialendoskopie. Toto sú endoskopické diagnostické postupy ORL. Endoskopie sú minimálne invazívne vyšetrenia, ktoré umožňujú lekárovi nahliadnuť do pacienta pomocou endoskopu. Silendoskopia je endoskopia veľkej hlavovej slinnej žľazy a jej slinných ciest. Z tohto dôvodu sa postup často označuje ako slinné potrubie endoskopia. Tento postup existuje od začiatku 2000. rokov XNUMX. storočia. Spravidla iba väčšie centrá ORL a univerzitné nemocnice ORL ponúkajú vyšetrenie a používajú ho predovšetkým pri podozrení na obštrukčné slinné kamene. V kombinácii so sialendoskopiou sa často používajú ďalšie zobrazovacie postupy, najmä sonografia, magnetická rezonancia, Alebo počítačová tomografia. Ultrazvuk vyšetrenie slinnej žľazy je súčasťou štandardnej diagnostiky. Sialografia alebo slinné žľazy scintigrafia sa používa v kombinácii so sialendoskopiou iba v absolútne výnimočných prípadoch.
Funkcia, účinok a ciele
Sialendoskopia je diagnostická endoskopia, ktorá poskytuje lekárovi statické a pohyblivé obrazy hlavných pankreatických vývodov hlava. Vo výnimočných prípadoch sa dodatočne odoberajú vzorky tekutín a tkanív z kanálikov slinnej žľazy v zmysle biopsií. Cieľom sialendoskopie je vždy stanoviť diagnózu. Na vykonanie zákroku používajú lekári ORL vo väčšine prípadov polopružný miniendoskop s priemermi drieku medzi 0.8 a 2.0 milimetrom. Endoskop je vložený cez prírodné ústí do ústna dutina do príušná žľaza alebo submandibulárna žľaza. Endoskopia slinného potrubia je jediný postup na priamu vizualizáciu systémov slinných kanálikov. Okrem diagnostiky obštrukčných porúch hlavnej hlavovej slinnej žľazy môže mať endoskopia aj terapeutické ciele, a v tomto prípade sa označuje ako terapeutická endoskopia. V tejto súvislosti lekár používa sialendoskopiu napríklad na ošetrenie slinných kameňov. Sialendoskop nesie intervenčné kanály, ktoré umožňujú ošetrenie kameňov. Všetky potenciálne slinné kamene sú sialendoskopom zachytené do malých záchytných košov a týmto spôsobom sú odstránené zo slinných kanálikov. Intervenčná dilatácia stenózy a cielená liečba zápal v slinných kanáloch je tiež možné pomocou sialendoskopu. Ak jeden z slinné žľazy opuch, opakovane pred, počas alebo po jedle, lekár predpokladá obštrukčnú príčinu a má podozrenie na upchatie kanálikov, takpovediac ako spúšťač opuchov. Táto prekážka zodpovedá a slinný kameň vo viac ako polovici všetkých prípadov. Podozrenie na diagnózy a slinný kameň sa vyrábajú prevažne na základe charakteristického klinického obrazu. Pacient história medicíny a palpácia umožňujú lekárovi vyvinúť podozrenie. Potvrdenie alebo vylúčenie podozrenia z diagnózy sa uskutočňuje kombináciou postupov, ako je sialensoskopia a sonografia. MRI a CT sa zvyčajne pôvodne nepoužívajú, pretože vystavujú pacienta žiareniu a kontrastným látkam. Pred niekoľkými rokmi bola jedinou možnosťou liečby slinných kameňov akejkoľvek veľkosti odstránenie pridruženej slinnej žľazy. Pri sialendoskopii sa to zmenilo. Dnes, po diagnostikovaní, sa sialendoskop v prípade potreby transformuje a umožňuje terapeutický zásah do slinný kameň vďaka záchytnému košu a malým kliešťom. Vďaka okamžitej terapeutickej možnosti je teraz sialendoskopia lepšia ako iné postupy iba na diagnostiku. Ak sa počas procedúry nenájde kameň, môžu byť prekážky odtoku spôsobené zjazvenými stenózami príčinou opakovaného opuchu slinné žľazy, ktoré je možné liečiť aj pomocou sialendoskopu. Počas sialendoskopie môže lekár dokonca rozšíriť ostium na desaťnásobok svojej veľkosti a zaviesť zariadenia, ako je balónový katéter. Počas endoskopického postupu sa zavlažovacia tekutina premýva okolo žľazy. Tento účinok môže byť terapeutickým účinkom v spojení s zápala drogy môžu byť podávané priamo do potrubného systému pomocou sialendoskopu na liečbu takýchto.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Sialendoskopie ponúkajú veľa výhod oproti diagnostickým postupom, ako je MRI alebo CT. Sialendoskopia sa teraz tiež považuje za lepšiu ako sonografia. S MRI, CT a Röntgen, pacient musí počítať s radiačnou záťažou. Aj keď je táto expozícia v súčasnosti nízka, môže stále obsahovať riziká a vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky sa vyskytujú aj pri kontrastných látkach. Agenti môžu spôsobiť bolesti hlavy a nevoľnosť. Látky navyše z dlhodobého hľadiska zaťažujú obličky. Aj keď je sialendoskopia minimálne invazívnym zákrokom, je spojená s menším počtom rizík. Zákrok má len málo celkových rizík a zvyčajne ho možno vykonať ambulantne. Pacient často dostáva a lokálne anestetikum pre tento účel. Riziká a vedľajšie účinky sialendoskopie stoja za zmienku takmer výlučne v súvislosti s použitým anestetikom. Napríklad niektorí pacienti reagujú na anestetiká s nevoľnosť or zvracanie. Ešte menšie riziká ako pri sialendoskopii sa pacientovi ponúkajú výlučne pomocou vyšetrovacích postupov, ako je napríklad sonogorafia. Sonografia je však lepšia ako endoskopia, pretože nejde o čisto diagnostický postup a v prípade potreby ju možno previesť na terapeutický zásah.
