Rakovina pľúc (bronchiálny karcinóm): Chirurgická liečba

Pri bronchiálnom karcinóme chirurgický terapie môžu byť uvedené v závislosti od histológia (nálezy jemného tkaniva) a šírenie nádoru. Môže to zahŕňať rôzne chirurgické zákroky, vrátane tých, ktoré sa vykonávajú:

  • Lobektómia * - odstránenie laloka pľúca.
  • Segmentálna resekcia - odstránenie segmentu pľúca.
  • Pneumonektómia - odstránenie laloka pľúca.

* U pacientov s nemalobunkovým bronchiálnym karcinómom a lobektómiou sa pri vaskularizácii diseminuje významne menej nádorových buniek, keď sa najskôr vykoná ligácia žíl a potom ligácia arteriálna.

Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC):

Etapovo prispôsobené terapie nemalobunkových pľúc rakovina.

štádium Terapia
Etapa I
  • Pozri klasifikáciu
  • Vyliečiteľné možné chirurgickým zákrokom (lobektómia (chirurgické odstránenie pľúcneho laloku) / resekcia nádoru a priľahlých lymfa uzly). Adjuvant (podporný) chemoterapie sa po operácii nevyžaduje.
  • Ak je to potrebné, stereotaktická ablatívna rádioterapia (Engl: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; stereotaktické (obrazom vedené na milimetre presné) liečebné (liečebné) ožarovanie nádoru) u pacientov, ktorí nemôžu byť operovaní (napr. Kvôli sprievodným ochoreniam, slabí pľúcna funkcia):
    • SABR preukázala lepšie výsledky ako lobektómia v klinických skúškach na bronchiálny karcinóm v počiatočnom štádiu.
Etapa II
  • Štádium IIA (T1 (veľkosť nádoru <3 cm) a postihnutie lymfa uzliny v pľúcach hilus).
  • Štádium IIB (veľkosť nádoru <3 cm a postihnutie lymfatických uzlín v pľúcnom hile a mediastinálnej / mediofaryngeálnej dutine) a
  • Chirurgický zákrok a adjuvans chemoterapie (terapie po chirurgickej rehabilitácii).
  • Ak je to potrebné, stereotaktické ožarovanie nádoru u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu (napr. Z dôvodu sprievodných ochorení, zlej funkcie pľúc).
Etapa III
  • Postihnutie nádoru mediastína lymfa uzly, stupeň IIIA.
  • Fázy IIIA až IIIA3 (malý alebo veľký nádor zahŕňajúci lymfatické uzliny v pľúcnom hile a mediastíne.
  • pooperačné chemoterapie (pozri nižšie) a adjuvantné (podporné) rádioterapia.
  • V prítomnosti rozsiahleho zapojenia mediastinálneho lymfatické uzliny alebo infiltrácia (invázia) nádoru do okolitých orgánov (štádium IIIA, IIIA4, IIIB), chirurgický zákrok sa zvyčajne nevykonáva, ale kombinovanou rádioterapiou / chemoterapiou.
Stupeň IV
  • Metastatický karcinóm pľúc
  • Pacienti v tomto štádiu už nie sú liečení. Tu sa primárne zameriavame na zníženie symptómov súvisiacich s nádormi.

Ďalšie rady

  • Pre metastatické nemalobunkové pľúca rakovina (NSCLC) sa preukázalo, že prežívanie bez progresie (PFS) sa predlžuje konsolidačnou lokálnou ablatívnou liečbou (koLAT) všetkých nádorových prejavov pomocou (chemo)rádioterapia a / alebo chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje udržiavacia liečba.
  • Pooperačná chemoterapia (adjuvantná chemoterapia) môže zlepšiť prognózu nemalobunkových pľúc rakovina.
  • Vplyv začiatku liečby adjuvantnou chemoterapiou má minimálny vplyv na prognózu. Podľa jednej štúdie je fáza medzi 40. a 60. dňom po operácii spojená s najnižšou dlhodobou úmrtnosťou (úmrtnosťou)

Rakovina malých buniek pľúc (SCLC)

  • V porovnaní s nemalou bunkou rakovina pľúc, malobunkový karcinóm pľúc rastie veľmi rýchlo a rýchlo metastázuje (vytvára dcérske nádory). Preto samotná chirurgia alebo radiačná terapia (rádioterapia) bez chemoterapie nie je užitočné.

Ďalšie poznámky

  • Jedna štúdia hodnotila pacientov starších ako 65 rokov s invazívnym adenokarcinómom alebo spinocelulárny karcinóm (priemer ≤ 2 cm), ktorí podstúpili obmedzenú resekciu (klinová resekcia alebo segmentektómia) alebo lobektómiu. Výsledok ukázal horšiu mieru prežitia ako lobektómia (chirurgické odstránenie pľúcneho laloku) pre invazívne nemalobunkové bunky rakovina pľúc ≤ 2 cm; pre adenokarcinóm môže byť obmedzená resekcia ekvivalentná, ak sa vykonáva ako segmentektómia (skôr ako klinová resekcia).