Klasifikácia
Aortálny ventil stenózy sa najskôr klasifikujú podľa ich pôvodu, tj. získané alebo vrodené (zdedené). V zdedenom stenóza aorty, lokalizácia zúženia pri aortálnej chlopne treba rozlišovať: chlopňový / supravalvulárny / subvalvulárny stenóza aorty, Tvar aortálnej chlopne môže byť unicuspid alebo bicuspid a odkazuje na prítomnosť určitých srdce ventilové štruktúry.
Srdce ultrazvuk Vyšetrenie sa používa na stanovenie stredného tlakového gradientu aortálnej chlopne, oblasti otvoru aortálnej chlopne a chlopňovej restencie. Tieto kritériá sa používajú na hodnotenie stenóza aortálnej chlopne do stupňov závažnosti. Stupne závažnosti sú odstupňované do miernych, stredne ťažkých a ťažkých
liečba
Liečba stenóza aortálnej chlopne závisí od rozsahu stenózy. Ak dôjde k miernemu zúženiu aortálnej chlopne, je liečba zvyčajne spočiatku konzervatívna. V prípade stenóza aorty, to znamená, že sa zabráni silnému fyzickému vypätiu a tí, ktorých sa to týka, by si mali dať pokoj.
endokarditída profylaxia sa tiež odporúča na prevenciu zápalu srdce ventil. Patrí sem napríklad podávanie antibiotiká pri (chirurgických) zákrokoch tak, aby patogény na srdce ventily nemaju sancu. Ak je aortálna stenóza výraznejšia a sú prítomné klinické príznaky, uprednostňuje sa chirurgická liečba.
Existujú rôzne chirurgické metódy na liečbu stenózy. Pre získanú stenózu, ktorá sa často vyskytuje vo vyššom veku, sa často volí náhrada aortálnej chlopne. K dispozícii sú biologické chlopňové protézy z ošípaných, hovädzieho dobytka alebo koňa a mechanické chlopňové protézy.
Ventily od darcov ľudských mŕtvol sa používajú zriedka. Alternatívou je balónová dilatácia aortálnej chlopne. Táto metóda sa používa hlavne pri vrodenej aortálnej stenóze a vykonáva sa srdcovým katétrom.
U mladých pacientov s vrodenou stenózou aorty sa tiež vykonáva Rossova operácia. Pri tejto metóde sa použije ďalšia srdcová chlopňa ( pľúcna chlopňa) je nahradený cudzou chlopňou a ako nová aortálna chlopňa sa použije vlastná pľúcna chlopňa. Výhodou je, že táto srdcová chlopňa rastie veľmi dobre u mladých pacientov.
Pacienti trpiaci aortálnou stenózou a zlyhanie srdca pre ktorý chirurgický zákrok nepripadá do úvahy prijímať diuretiká a ak je to potrebné, digitálisglykozidy. diuretiká sa majú používať opatrne a spočiatku v nízkych dávkach. Existujú aj lieky, ktoré sú pri aortálnej stenóze absolútne kontraindikované a nemali by sa podávať.
patrí medzi ne Inhibítory ACE, ktoré znižujú takzvané dodatočné zaťaženie srdca. V prípade aortálnej stenózy by tieto lieky dodatočne zvýšili tlak, a preto sú prísne zakázané. Vápnik antagonisti a dusičnany sú tiež tabu.
Chirurgia je možná pre stenóza aortálnej chlopne akonáhle sa objavia príznaky. Klinické príznaky sa často vyskytujú pri stredne závažných až závažných stenózach. U pacientov s chirurgickým zákrokom na aortálnej chlopni existujú rôzne možnosti.
Chirurgický zákrok zahŕňa riziká a nebezpečenstvá, ktoré však v zásade závisia od použitej metódy a okolností pacienta. Dôležitú úlohu zohrávajú ďalšie srdcové choroby, anestetická tolerancia a ďalšie faktory. Operácie otvorenej srdcovej chlopne sú vhodné pre „fit“ pacientov. Pre pacientov, pre ktorých sa otvorená operácia javí ako príliš riskantná, môže byť vhodným postupom dilatácia balónom srdcovým katétrom.
