Pyramídový trakt je najdlhšia nervová dráha v tele a prenáša motorické impulzy z prvého motoneurónu v mozog druhému motoneurónu v miecha. Hrá teda veľkú úlohu pri dobrovoľnej motorickej funkcii a je súčasťou pyramídového systému. Poškodenie pyramídovej dráhy spôsobuje spastické a ochabnuté ochrnutie.
Čo je to pyramídový trakt?
Pyramídový trakt je súčasťou centrálnej časti nervový systém a siaha od miecha k mozog. Považuje sa za súčasť motorického systému. Ako systém eferentných dráh do motokortexu prenáša impulzy z centrálnej časti nervový systém k alfa motoneurónom. Odtiaľ sa akčné potenciály prenášajú do svalov kostrového svalstva. Pyramídový trakt je teda dôležitým spínacím bodom pre pohyby dobrovoľných a reflexných motorických systémov. Pyramídový trakt je tiež najdlhšie klesajúcim traktom človeka nervový systém a je súčasťou pyramídového systému. Pyramídový systém sa týka motorických neurónov a ich nervových procesov, ktoré sa zbiehajú v pyramídovom trakte. Pyramídový systém je vyvinutý najmä u ľudí a primátov. Spolu s extrapyramídovým systémom riadi všetky motorické funkcie v ľudskom organizme. Mnoho zdrojov hodnotí ako zásadné jasné oddelenie oboch systémov.
Anatómia a štruktúra
V najširšom zmysle slova pyramídový trakt pozostáva z dvoch odlišných vláknových traktov. Traktus corticospinalis sa v anatomickej štruktúre stretáva s traktus corticonuclearis. Oba trakty sú motorické nervové dráhy centrálneho nervového systému. Pyramídový trakt prilieha na dolný myelencefalon na oboch stranách, kde je rozpoznateľný ako pozdĺžne pyramídové vydutie. Medzi mozgom a mozgom miecha leží takzvaný pyramídový priechod. Veľká časť neuritov prechádza v tomto okamihu ako tractus corticospinalis lateralis na opačnú stranu cesty. Predný paramedián tractus corticospinalis pozostáva zo zvyšných desiatich až 30 percent neuritov. Tento trakt prebieha v prednej šnúre a segmentmi prechádza do predného rohu miechy. Niekoľko traktov nie je zapojených do prechodu. Pretože je traktus corticonuclearis spojený s jadrami lebečných nervov jednotlivými vláknami, a teda neprechádza pyramídovou štruktúrou myelencephalonu, patrí do pyramídového traktu iba v najširšom slova zmysle.
Funkcia a úlohy
Pyramídový trakt je súčasťou somatomotorického systému u ľudí a väčšiny cicavcov. Táto anatomická štruktúra riadi dobrovoľný pohyb a tým aj kostrové svaly zodpovedné za tieto pohyby. Srdcové svalstvo nie je ovládané somatomotoricky. Podlieha kontrole nezávislého a nedobrovoľného systému známeho tiež ako autonómny nervový systém. Za kontrolu tráviacich orgánov je zodpovedný skôr enterický nervový systém ako somatomotorický systém. Ako súčasť somatomotorického systému je pyramídová dráha primárne zodpovedná za dobrovoľné motorické funkcie. Túto funkciu vykonáva špecificky ako časť pyramídových motorických štruktúr, aj keď extrapyramidový motorický systém je tiež zahrnutý v somatomotorickom systéme. Nie všetky pohyby v ľudskom tele sú riadené dobrovoľne. Zatiaľ čo dobrovoľná motorická aktivita závisí od pyramídovej dráhy, nedobrovoľná časť motorickej aktivity závisí od extrapyramídového systému. V pyramídovom systéme sa okrem dobrovoľnej motoriky ovláda aj jemná motorika. Primárna motorická kôra mozog v tejto súvislosti plní dôležité úlohy. Tu sú zakotvené bunkové telá centrálnych motorických neurónov. Histologicky sa tieto bunky nazývajú aj pyramídové. Pyramídový systém sa skladá predovšetkým z malých pyramídových buniek, ktoré pochádzajú z motorickej kôry. Z mozgovej kôry axon vlákna centrálnych motorických neurónov prechádzajú miechou a dostávajú sa do spodnej časti motorický neurón, ktorý sa nachádza v prednom rohu miechy. Príkazy na pohyb sa tak prenášajú z mozog k orgánom úspechu prostredníctvom prvého a druhého motoneurónu. Ako alfa neuróny prenáša horný a dolný motoneurón obzvlášť rýchlo impulz. Ako konektory medzi dvoma motoneurónmi je pyramídový trakt nenahraditeľnou súčasťou riadenia motora.
Choroby
V súvislosti s léziami pyramídovej dráhy má klinicky najdôležitejšiu úlohu termín Babinskiho skupina. Príznaky z tejto skupiny sa tiež nazývajú príznaky pyramídového traktu. Sú to motorické reflexné pohyby, ktoré sú fyziologické u dojčiat, ale majú patologickú hodnotu u dospelých. Pri testovaní neurologických reflexov neurológ kontroluje u svojich pacientov príznaky pyramídového traktu ako štandardný postup, pretože môžu naznačovať poškodenie centrálnych motorických neurónov. Okrem diagnostickej hodnoty znakov pyramídovej dráhy majú aj prognostickú hodnotu pri ochoreniach ako napr roztrúsená skleróza. Znaky pyramídového traktu, a teda poškodenie centrálnych motorických neurónov alebo pyramídového traktu, môžu byť spôsobené zápal, degeneratívne procesy alebo poruchy obehu. Poškodenie pyramídového traktu vo vnútri mozgu sa zvyčajne prejaví ako ochabnutá paralýza alebo porucha jemnej motoriky. Z ochabnutej paralýzy sa stáva spastická paralýza so zvýšeným svalovým tonusom v priebehu času. V tejto súvislosti narušený krv prietok je najčastejšou príčinou poškodenia. Na druhej strane pri degeneratívnych ochoreniach, ako je ALS, dochádza k degradácii motorického nervového systému. Na druhej strane, zápaly v mozgu a mieche sú prítomné pri autoimunitnej chorobe MS. Ak tieto zápaly postihnú pyramídové ústrojenstvo, prognóza priebehu ochorenia je v priemere menej priaznivá. Medzitým sa prítomnosť znakov pyramídového traktu považuje za dosť neistý diagnostický nástroj. Napriek tomu to bol jeden z mála spôsobov podozrenia na diagnostiku motoneuronálneho poškodenia nervového systému.
