Operácia Dupuytrenovej choroby
Operácia Dupuytrenovej choroby vedie k najlepším terapeutickým úspechom z dlhodobého hľadiska. Môžu sa použiť rôzne chirurgické techniky. Základné sa rozlišuje medzi rezom a rezom.
V závislosti od závažnosti ochorenia sa prst kĺby musia byť tiež liečené chirurgicky a musia sa odstrániť kontraktúry. Pooperačná následná liečba je obzvlášť dôležitá a má zásadný vplyv na dlhodobý úspech liečby. Pozostáva z imobilizácie ruky a špecifických fyzioterapeutických cvičení a malo by sa s ňou začať asi tri až päť dní po operácii.
Cvičenia obnovujú pružnosť a pohyblivosť ruky a zabraňujú obnoveniu kontraktúr jazvy. Následné starostlivosť o jazvy je tiež dôležité udržiavať jazvy vláčne a zabrániť ich opätovnému tvrdnutiu. Podrobnejšie informácie nájdete v našej téme: Chirurgia M. Dupuytrena
- Počas rezu spojivové tkanivo pramene, ktoré sa vytvorili na dlani a ktoré viedli k kontraktúram prstov, sú narezané, čo opäť spôsobí roztiahnutie prstov.
Aby sa zabránilo obnoveniu kontraktúry po operácii, robí sa rez cikcakovými líniami (tzv. Z-plasty).
- Pri postupoch excízie, častiach alebo dokonca celých spojivové tkanivo doska dlane je odstránená. Jednou z možností pod ním je dermofascicektómia. Pri tomto postupe sa postihnutá oblasť spojivové tkanivo platnička a skrátená pokožka nad ňou sú odstránené.
Pretože to vedie k veľkému poškodeniu tkaniva v dlani, je tam následne zavedený kožný štep. Najbežnejšie používaným postupom je čiastočná aponeurektómia. Jedná sa o odstránenie všetkého postihnutého tkaniva z dlane a prstov.
Pri parciálnej fasciotómii sa však odstránia iba časti stvrdnutej aponeurózy. V ďalšom priebehu ochorenia sú recidívy častejšie, ako keby bola odstránená celá fascia. Najradikálnejšou procedúrou je úplná aponeurektómia.
Pri tomto postupe sa postihnuté aj neovplyvnené fasciálne tkanivo odstráni z dlane a prstov. To by malo znížiť riziko recidívy po operácii. Po dlhú dobu sa táto metóda považovala za postup voľby, ale dnes sa uprednostňuje iba vtedy, keď je choroba závažná.
Kvôli radikálnej povahe postupu sa častejšie vyskytujú komplikácie, ktoré sa oveľa menej často pozorujú pri čiastočnej aponeurektómii.
Dĺžka hojenia po chirurgickom zákroku na Dupuytrenovu chorobu sa môže líšiť. Rýchly štart s fyzioterapeutickými cvičeniami má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a pomáha pacientovi rýchlo získať späť silu ruky. Väčšina pacientov sa môže vrátiť do práce po šiestich týždňoch.
Napriek tomu úplné zotavenie zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Po operácii musí byť operovaná ruka pripevnená na päť dní dlahou. Počas tejto doby musí byť ruka úplne ušetrená, potom sa odporúča skorý začiatok fyzioterapie. Existujú rôzne chirurgické možnosti a doba hojenia sa líši od človeka k človeku. Väčšina pacientov je napriek tomu schopná pokračovať v práci asi šesť týždňov po operácii.
Všetky články v tejto sérii:
