príznaky
Klasické príznaky zlomeniny zápästie sú tlak bolesť s nasledujúcim opuchom a ožarovaním bolesti. Spravidla klasika zlomenina znamenia sú rozpoznateľné. Okrem dislokácie, tj. Posunu, ide o formovanie krokov, poškodenie mäkkých tkanív, abnormálnu pohyblivosť a prítomnosť krepitácií („chrčivý zvuk“ v zlomenina area).
Samozrejme, charakter a lokalizácia bolesť záleží na tom, ktorá kosť zápästie je zlomené. Keďže a zlomenina môže tiež ovplyvniť nervy, nie je netypické, aby sa v prstoch alebo na určitých miestach ruky vyskytlo mravčenie a pocity. Okrem toho je obmedzená pohyblivosť a existuje pocit nestability.
Po zlomenine zaujme postihnutá osoba často jemnú polohu ruky, v ktorej bolesť je menej nepríjemné. Okrem tejto polohy však môžu vzniknúť zvláštne nesprávne polohy aj pri zlomeninách polomeru. Ak je kostný fragment polomeru posunutý v smere palca, vedie to k nesprávnej polohe ruky vo vzťahu k predlaktie, takzvaná bajonetová poloha. Ak je však fragment posunutý na stranu extenzora, celá vec sa nazýva Fourchetteova nesprávna poloha.
Terapia
Rovnako ako vo väčšine prípadov existujú 2 možnosti liečby. Buď jeden lieči a zápästie zlomenina konzervatívna alebo chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba znamená korekciu (redukciu), po ktorej nasleduje imobilizácia pomocou a omietka obsadenie.
Ak zlomenina nie je vykĺbená, tj. Nie je posunutá, a omietka odliatok je možné aplikovať bez chirurgického zákroku. Imobilizácia pomocou a omietka poskytuje kostným štruktúram dostatočnú stabilitu a čas na to, aby opäť správne dorástli. Vo väčšine prípadov je predpísaná doba nosenia 4 - 6 týždňov. Pravidelné, aby fragmenty kostí rástli správne Röntgen mali by sa vykonať kontroly.
To pomôže včas odhaliť možné posuny alebo nesprávne polohy, napríklad z dôvodu príliš skorého načítania, a zabráni sa trvalému nesprávnemu nastaveniu. Rovnako ako sadrový odliatok, aj štiepenie sleduje cieľ dosiahnuť liečenie zlomeniny imobilizáciou. Hneď ako a zlomenina zápästia je nestabilná alebo môže ísť o otvorenú a / alebo rozdrobenú zlomeninu, konzervatívna liečba už nestačí a je indikovaná chirurgická liečba.
Sú možné rôzne formy osteosyntézy: externý fixátor, drôty, skrutky alebo osteosyntéza platničky. Prvý spomenutý variant sa v skutočnosti používa iba pri otvorených zlomeninách s poranením mäkkých tkanív a polytrauma, externý fixátor je, ako naznačuje názov, prídržný systém („fixátor“) zvonka („externý“).
Tu sú skrutky na redukciu a zadržanie pripevnené najmenej v 2 bodoch, napríklad v polomere, aby ich bolo možné spojiť zvonka pomocou silového nosiča, zvyčajne pevnej kovovej tyče. Avšak a zlomenina zápästia je oveľa častejšie ošetrovaný drôtmi alebo platňami. Zlomenina polomeru bez väčšieho posunutia a bez postihnutia povrchu kĺbu sa zmenší a zafixuje pomocou drôtov, presnejšie pomocou takzvaných Kirschnerových drôtov.
Výhodou drôtov je, že ide o minimálne invazívny postup, pretože drôty sú pripevnené k jedinému bodu. Pri tomto variante je však dôležité zabezpečiť, aby boli ruka a zápästie následne imobilizované sadrovým odliatkom, pretože drôty sú pohyblivé, a preto nemôžu zaručiť úplnú stabilizáciu. To je sprevádzané rizikom, že rozsah pohybu môže spôsobiť nový posun.
Imobilizácia a ochrana sú tu preto veľmi dôležité. Poslednou a najčastejšie používanou možnosťou je ošetrenie zlomenina distálneho rádia s volárnou (na dlani) uhlovou stabilnou doskou. Doska je upevnená skrutkami na ohybovej strane.
Na rozdiel od liečby Kirschnerovými drôtmi je tento zákrok invazívnejší, a preto ho nemožno vykonať ambulantne, čo je možné pomocou Kirschnerových drôtov. Veľkou výhodou uhlovej stabilnej doštičky je skorá funkčná záťažová kapacita, ktorú je možné vykonať bez sadry v porovnaní so všetkými ostatnými formami osteosyntézy. A skafoid zlomeninu možno liečiť konzervatívne aj chirurgicky.
Pre chirurgickú terapiu existujú veľmi špeciálne skrutky, takzvané Herbertove skrutky. Špeciálnou vlastnosťou Herbertovej skrutky je prítomnosť dvojitého závitu na každom konci, takže skrutka musí byť v kosti úplne zapustená. Aj keď skrutka zaisťuje dobrú stabilitu, mal by sa potom použiť sadrový odliatok.
