príznaky
Stehenná kosť krk zlomenina je zvyčajne sprevádzaná ťažkou bolesť, ktoré sa môžu zhoršiť pri pokuse o presunutie bedrový kĺb a najmä tlakom na veľkú valivú kopu, takzvaný trochanter major. Zriedkavo a najmä v prípade stlačených a nepremiestnených zlomenín iba mierne bolesť dôjde, čo sa dá zameniť s a modrina bedra. Spravidla sa však dotknutí sťažujú na ťažké prípady bolesť, ktorá sa zvyšuje so stupňom posunutia zlomenín a už nie je schopná chodiť.
Pre skúseného skúšajúceho detekcia femuru krk zlomenina je zvyčajne diagnóza pohľadu, charakterizovaná skrátením a vonkajšia rotácia zraneného konca. The vonkajšia rotácia je spôsobené svalovou trakciou svalov zadku, ktoré sa pripájajú k väčšiemu trochanteru. Skrátenie končatiny je výsledkom posunutia zlomenina línia alebo dokonca od extrémne bolestivého naklonenia stehennej kosti hlava. V závislosti na príčine nehody sa môžu v oblasti bedrový kĺb.
Diagnostika
Podozrenie na diagnózu, ktorú je zvyčajne možné stanoviť na základe mechanizmu nehody a typickej polohy zraneného noha, je doplnený ďalšími diagnostickými krokmi. Počas fyzické vyšetrenie, tlaková bolestivosť nad veľkým valiacim sa kopcom a pohybová bolestivosť počas mobilizácie bedrový kĺb sa skúmajú. V rámci diagnostiky zlomenín krv cirkulácia dolných končatín sa kontroluje detekciou impulzov nohy a udržiavaním citlivosti pod zlomeninou. Prijímajúci lekár tiež objedná röntgen panvy a stehennej kosti hlava.
Klasifikácia zlomeniny podľa Garden a Pauwels
Klasifikácia podľa Pauwelsa sa vykonáva stanovením uhla sklonu lomovej čiary. Na klinike je to najdôležitejšie pre odhad závažnosti a prognózy poranenia. Klasifikácia do troch stupňov závažnosti je založená na uhle medzi čiarou lomu a horizontálou.
Ak je tento uhol medzi 0 ° a 30 °, tj. Pauwelsov stupeň I, je to 30 ° až 50 ° pre Pauwelsov stupeň II. Uhol sklonu viac ako 50 ° sa nazýva šmyková zlomenina s najťažším Pauwelsovým stupňom III. Zvyšujúca sa závažnosť po Pauwelsovi naznačuje zvyšujúcu sa nestabilitu zlomeniny. Stupne Pauwels II a III sú vždy indikáciou na chirurgické obnovenie kosti, takzvanú osteosyntézu.
Záhradná klasifikácia tiež naznačuje pokles stability lomu so zvyšujúcou sa závažnosťou. Táto klasifikácia, ktorá sa používa hlavne v USA, rozlišuje štyri stupne. Záhrada I popisuje neúplnú zlomeninu s kompresiou, ktorá je skôr stabilná.
Nedochádza k posunu fragmentov zlomeniny. V záhrade II je zlomenina úplná, ale fragmenty sú stále v kontakte a nie sú proti sebe premiestnené ani otočené. Zlomenina je stále stabilná.
Záhrada III sa týka úplnej stehennej kosti krk zlomenina, pri ktorej sú fragmenty zlomeniny premiestnené proti sebe a stehenná kosť sa otáča vo vzťahu k fragmentu blízko tela, stále však zostáva v kontakte. Tento kontakt je úplne eliminovaný na IV. Stupni klasifikácie Garden, fragmenty zlomeniny sa v žiadnom bode nedotýkajú navzájom, je prítomná výrazná dislokácia. Prognóza pre záhradu I a II je dobrá, zatiaľ čo u pacientov už existuje stehenný krk zlomeniny klasifikované ako záhrada III a IV by sa mali liečiť chirurgicky.
