toxoplazmóza (synonymá: toxoplazmatická infekcia; toxoplazma gondii; toxoplazma; toxoplazmóza; ICD-10 B58. -: toxoplazmóza) je infekčné ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii, prvokom (jednobunkovým organizmom). Toxoplasma gondii sa považuje za obligátneho intracelulárneho („vnútri bunky“) parazita, čo znamená, že parazit je závislý od základného hostiteľa molekuly a preto nemôže rast extracelulárne („mimo bunky“). Ochorenie patrí do skupiny parazitických zoonóz (choroby zvierat). Kvôli vývojovému cyklu dvoch hostiteľov sa rozlišuje medzi hostiteľmi a konečnými hostiteľmi: medzihostiteľmi sú hlodavce (najmä myši), ovce, ošípané, hovädzí dobytok, vtáky / hydina a ľudia. Konečnými hostiteľmi sú felidae, napríklad mačky. Vylučujú výkal obsahujúci oocysty, ktoré sú v prostredí dlhodobo infekčné. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete; postihnutá je približne jedna tretina svetovej populácie. K prenosu patogénu (spôsob infekcie) môže dôjsť kontaminovanou potravou / nedostatočne tepelne upraveným mäsom, najmä jahňacím a bravčovým mäsom (tachy- a bradyzoity; infikovaných je asi 20% bravčového mäsa), alebo priamou manipuláciou s infikovanými mačkami. Ďalším zdrojom infekcie T. gondii u ľudí je nedostatočne umyté ovocie a zelenina kontaminované oocystami. K infekcii navyše dochádza prostredníctvom pôdy, napríklad počas záhradníctva, kontaminovaným povrchom. voda, alebo diaplacentálne, tj. z matky na nenarodené dieťa. Okrem toho existuje malé riziko infikovania sa patogénom počas krv transfúzie a transplantácie orgánov. Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je zvyčajne 14-21 dní. V závislosti od klinických príznakov je možné rozlíšiť tri rôzne formy toxoplazmózy:
- Postnatálna infekcia u imunokompetentných osôb - infekcia po narodení u osôb s kompetentnou imunitou.
- Postnatálna infekcia u osôb so zníženou imunitou (reaktívna toxoplazmóza) - u osôb s asymptomatickou infekciou toxoplazmou môže zvyčajne dôjsť k závažnej reaktivácii infekcie toxoplazmou v dôsledku oslabenia imunitného systému (najmä pri AIDS)
- Prenatálna (konnatálna) infekcia - infekcia nenarodeného dieťaťa matkou počas tehotenstva; v tomto prípade riziko prenosu na dieťa stúpa s dĺžkou tehotenstva, ale závažnosť infekcie klesá
Séroprevalencia IgG proti T. gondii (percento pacientov sérologicky pozitívnych) je v Nemecku takmer 50% u dospelých (18-79 rokov); u seniorov (70 - 79 rokov, hodnota je 77%. Tehotné ženy nevykazujú imunitu až v 75% prípadov. Po infikovaní zostanete infikovaní po celý život, takže je možná aj reaktivácia. K reaktivácii môže dôjsť kedykoľvek pri imunosupresii Výskyt (frekvencia nových prípadov) infekcie T. gondii u infikovaného darcu (darcu orgánov) a séronegatívneho príjemcu (príjemcu transplantátu) je u príjemcov 25-75% bez príslušnej profylaxie. Priebeh a prognóza: U inak zdravých jedincov u jedincov je infekcia asymptomatická (bez identifikovateľných príčin). Infekcia počas gravidity (tehotenstva) v prvom a druhom trimestri (treťom trimestri) zvyčajne vedie k potrat. V treťom trimestri spočiatku cca. 85% novorodencov je spočiatku nenápadných a bez adekvátnych terapie vyvinú sa neskoré príznaky (chorioretinitída (zápal cievovka s postihnutím sietnice), iritída (zápal dúhovky), hluchota, encefalitída (zápal mozgu), mikrocefália (malformácie lebky, pri ktorej lebka je príliš malý v porovnaní s bežným), epilepsie (záchvaty), psychomotorické retardácia). Ľudia s imunodeficiencie (imunitná nedostatočnosť) sa označujú aj ako vysoko rizikoví pacienti, u ktorých sa môžu vyvinúť závažné ochorenia encefalitída alebo poškodenie srdce a sietnice (sietnice) .U príjemcov transplantátu s toxoplazmóza ohniská, úmrtnosť (počet úmrtí v danom časovom období, na základe počtu príslušnej populácie) je 63-80%. Poznámka: Mierne príznaky v dôsledku prenatálnej infekcie sú dobre známe už po narodení, zvyčajne sa však nepripisujú patogénu Toxoplasma gondii. V Nemecku je podľa zákona o ochrane pred infekciami (IfSG) možné hlásiť priame alebo nepriame zistenie patogénu, pokiaľ dôkazy poukazujú na vrodenú infekciu.
