In Lyme choroba - hovorovo nazývaná choroba prenášaná kliešťami - (synonymá: Borrelia burgdorferi; Borrelia; Borelióza; Erythema chronicum migrans; Erythema chronicum migrans kvôli Borrelia burgdorferi po uhryznutie kliešťom; Erythema chronicum migrans kvôli Borrelii; Erythema migrans; Exanthema chronicum migrans; Infekcia spôsobená Borrelia burgdorferi; Lymská borelióza; Lymská borelióza; Borelióza; Borelióza; recidivujúca horúčka; recidivujúca horúčka-borélie; horúčka spirillium; ICD-10-GM A68. 1: Kliešťový recidivujúca horúčka; ICD-10-GM A68.9: Recidivujúca horúčka, nešpecifikované, ICD-10-GM A69.2: Lyme choroba/ erythema chronicum migrans spôsobená Borrelia burgdorferi) je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Borrelia burgdorferi. Ochorenie je spôsobené baktérie zo skupiny Borrelia (gramnegatívne), ktoré patria do rodiny spirochét. Predpokladá sa, že nový genetický variant Borrelia burgdorferi, nazývaný Borrelia mayonii, spôsobuje závažnejšiu bakteriémiu (prítomnosť baktérie v krv) s niekedy atypickými príznakmi. Nový patogén sa doteraz našiel výhradne vo vzorkách z amerických štátov Minnesota, Severná Dakota a Wisconsin v regióne Severná Stred. Zásobníky patogénu sú malé hlodavce a vtáky. Jeleň a los sú dôležitými hostiteľmi pre kliešte. Lyme choroba vyskytuje sa na celej severnej pologuli a predpokladá sa, že je rozšírený aj v Nemecku. Sezónna akumulácia choroby: Infekcia sa môže vyskytnúť od marca do októbra, zriedka skôr alebo neskôr, v závislosti od počasia. Kliešte sa aktivujú, keď teploty trvale dosiahnu 8 - 10 ° C. „Hladný“ kliešť je po rozsiahlom zhruba 3 mm veľký krv múčka, najmä samičie kliešte dosahujú veľkosť až 3 cm. Poznámka: Z dôvodu zmeny podnebia sú kliešte v súčasnosti aktívne takmer po celý rok v mnohých oblastiach Nemecka a Švajčiarska! V strednej Európe sa patogén prenáša uhryznutím štítového kliešťa Ixodes ricinus (kliešť drevený), ktorý na neho číha hlavne vo vysokej tráve. Predpokladá sa, že až 35% kliešťov je infikovaných patogénom. Tieto kliešte sú tiež zodpovedné za prenos vírusu začiatkom leta meningoencefalitída (TBE). Lymská borelióza sa vyskytuje u 2 - 6% ľudí uhryznutých kliešťom. Riziko prenosu sa zvyšuje s dĺžkou trvania sacieho aktu. Pravdepodobnosť prenosu na človeka je nízka počas prvých 24 hodín od prisatia kliešťov - potom sa významne zvyšuje. Patogén vstupuje do tela parenterálne (patogén nepreniká cez črevo, ale vstupuje do krv cez koža (perkutánna infekcia)). Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu ochorenia) môže trvať dni až mesiace, v závislosti od štádia: dni až týždne pre štádium I, týždne až mesiace pre štádium II a mesiace až roky pre štádium III. Maximálny výskyt: Lymská borelióza je najbežnejšia u detí vo veku od päť do deväť rokov a u starších jedincov vo veku od 60 do 69 rokov. Deti majú vyššie riziko neuroboreliózy. Neuroborelióza je komplikáciou lymskej boreliózy, čo znamená, že táto baktéria ovplyvňuje mozog a nervové dráhy. Miera séroprevalencie borélií (pozitívna sérológia borélií) je 5 - 20% zdravých jedincov v Nemecku a Rakúsku. Výskyt (frekvencia nových prípadov) je v Nemecku asi 0.1-0.5 prípadov ročne. Choroba nie viesť na imunitu. Priebeh a prognóza: Choroba je ľahko liečiteľná, ak sa zistí včas. Ak choroba nie je zistená skoro, neskoré následky, ako je artropatia (napr. Oligoartritída; výskyt artritída (zápal kĺbov) za menej ako 5 kĺby; väčšinou veľké kĺby ako napr kolenný kĺb sú ovplyvnené), myokarditída (srdce zápal svalov) alebo neuropatia (nervové poškodenie) sú možné. Celkovo je prognóza po adekvátnej liečbe antibiotikami dobrá. V asi 95 percentách prípadov sa dokonca aj neuroborelióza hojí bez následkov. Po 10 alebo viacerých rokoch infekcie lymskou boreliózou sa niektorí pacienti sťažujú na nešpecifické príznaky spojené s „syndrómom po lymskej borelióze“ (PTLDS, príznaky liečby boreliózy po liečbe). Jeho existenciu spochybňujú infektológovia. Populačná kohortná štúdia tiež nedokázala identifikovať negatívne účinky na spoločenský život a pracovný úspech. Súčasné usmernenie S3 o neuroborelióze tiež odporuje teórii chronických neskorých účinkov. Očkovanie: Očkovanie proti borelióze ešte nie je k dispozícii. V Nemecku sa na chorobu podľa zákona o ochrane pred infekciami (IfSG) spravidla nepodlieha hlásenie. Na základe štátnych predpisov je však povinnosť podať správu v týchto spolkových krajinách: Bavorsko, Berlín, Brandenbursko, Meklenbursko-Predpomoransko, Porýnie-Falcko, Sársko, Sasko-Anhaltsko, Sasko a Durínsko.
