Umelý ramenný kĺb sa nazýva protéza ramena. Používa sa na náhradu opotrebovaných alebo poranených kĺbových plôch ramena.
Čo je to náhrada ramena?
Ramenná protéza sa používa predovšetkým v prípadoch: osteoartritída z ramenný kĺb. Ramenná protéza je kĺbová náhrada za rameno. Používa sa ako súčasť chirurgickej implantácie na výmenu ramenný kĺb povrchy, ktoré boli zničené opotrebovaním alebo zranením. Ramenná protéza sa primárne používa v prípadoch: artróza ramenného kĺbu. artróza sa hovorí, že nastane, keď dôjde k oderu kĺbu chrupavka. Bez neporušeného kĺbového spojenia chrupavka, ramenný kĺb sa nedá použiť bez bolesť. Ďalšími možnými indikáciami pre protézu ramena sú zlomeniny kostí, ktoré vedú k deštrukcii ramena, čo následne negatívne ovplyvňuje jeho funkčnosť. V zriedkavých prípadoch sa zavedenie ramennej protézy uskutoční aj kvôli humeru hlava zomrel alebo pacient trpí nádorom v hornej časti ramena. V Nemecku sa ročne použije asi 3,000 XNUMX protéz ramien, čo je v porovnaní s bedrovými a kolennými protézami pomerne nízky počet. Dlhodobá trvanlivosť protéz je obdobná ako u umelého bedra a kolena kĺby.
Formuláre, typy a štýly
Lekári rozlišujú medzi rôznymi typmi ramenných protéz. Patria sem humerálne hlava protéza (hemiprosthesis), povrch náhradná protéza, celková endoprotéza (TEP) a inverzná protéza ramena. Hemiprostéza sa používa iba na nahradenie humeru hlava. Je zakotvený v kostnej šachte. Na fixáciu sa primárne používa cement z tvrdého plastu. Alternatívne však možno použiť aj verziu bez cementu. Špeciálny povlak dáva kosti možnosť rast. Stabilita hemiprostézy je v priemere 10 rokov. Iba asi jedno percento umelého ramena kĺby vyžadovať výmenu. Na povrch sa používa kovová čiapočka náhradná protéza. Je pripevnená k povrchu kĺbu hornej časti ramena. Aby sa zabezpečila dostatočná podpora pre výmenu povrchu, je potrebné starý demontovať chrupavka povrch. Avšak povrch náhradná protéza je vhodný iba na mierne poškodenie ramena. V prípade väčších chýb tak nie je možné nájsť dostatočnú oporu pre ukotvenie. Ak existuje, použije sa úplná artroplastika ramena poškodenie chrupavky ku glenoidu. Protéza hlavy humeru sa už potom nepovažuje za adekvátnu. Je dôležité implantovať náhradu glenoidu, ktorá je vyrobená z plastu. Je zakotvený v kosti pomocou čapu. Celková endoprotéza nie je vhodná, ak je poškodená kosť alebo je príliš mäkká. Všeobecne sa celková endoprotéza považuje za náchylnejšiu ako hemiprostéza. K uvoľneniu, ktoré si vyžaduje liečbu, dôjde do 10 rokov u 5 až 10 percent týchto protéz. Ak rotátorová manžeta boli ovplyvnené aj svaly, an inverzná protéza ramena sa používa. V takom prípade chirurg zaskrutkuje hlavu umelého kĺbu na bývalú objímku. Nová objímka sa potom pripevní vnútri humerálnej hlavy cementom.
Štruktúra a funkcia
Štruktúra ramennej protézy zodpovedá štruktúre ľudského ramenného kĺbu. Podľa variantu protézy sa umelý ramenný kĺb skladá z troch zložiek. Jedná sa o driek protézy, zložku hlavice humeru a umelú glenoidnú dutinu. Komponent hlavy humeru pozostáva z kovového krytu, ktorý je pripevnený k hlave humeru, alebo z kovovej hlavy. Ten je usadený na stonke protézy, ktorá je implantovaná do ramennej Vopred. V zásade môžu byť pre driek protézy použité bežné protézy drieku, protézy s krátkym driekom alebo protézy s dlhým driekom. Celková protéza ramena tiež dostáva umelú náhradu glenoidu, ktorá slúži ako náprotivok pre kovovú hlavu protézy humeru. Aby mohla ramenná protéza trvale plniť svoju funkciu v ramennom kĺbe, musí byť vyrobená z materiálu, ktorý sa predčasne neopotrebúva alebo nespôsobuje odmietnutie. Používajú sa teda materiály, ktoré majú dlhú životnosť a sú považované za kompatibilné s telom. Ide väčšinou o polyméry (plasty), keramiku a špeciálne kovy. Zatiaľ čo chróm-kobalt na protézu hlavy humeru sa používajú zliatiny alebo titán, celková protéza ramena sa zvyčajne skladá z polyetylénu, tvrdého plastu. Niekedy sa však dá použiť aj kov alebo keramika. V tomto prípade je kĺbová chrupavka ramenného kĺbu napodobnená a funguje ako klzná plocha. Nakoniec však jednotlivé charakteristiky pacienta určujú, aký materiál chirurg použije. Napriek stále vysokej kvalite sa protézy na pleciach nemôžu vyrovnať s kvalitou pôvodného kĺbu. Aby sa zabezpečilo, že umelý ramenný kĺb vydrží čo najdlhšie, mal by pacient cvičiť čo najmenej trhaných pohybov a zdržať sa určitých športov, ako je napr. tenis alebo box.
Lekárske a zdravotné výhody
zdravie výhodou výmeny ramena je výmena opotrebovaného ramenného kĺbu. Používa sa, keď je postihnutá osoba bolesť už nie je možné ovládať konzervatívnymi prostriedkami, ako sú tabletky proti bolesti alebo injekcie. Nakoniec je rozhodujúce, ako veľmi pacient trpí ramenom bolesť a obmedzený pohyb. Implantáciou protézy ramena je zvyčajne možné dosiahnuť výrazné zníženie bolesti a zvýšenie pohyblivosti ramena. Z tohto dôvodu je tiež dôležitá cielená následná liečba. Načasovanie implantácie hrá dôležitú úlohu v pozitívnom prínose protézy. Ak už existuje zapálená hlavica humeru, zmenšenie svalov alebo slabosť vonkajších rotačných pohybov paže, dá sa aspoň zmierniť bolesť. Ak však dôjde k priľnutiu k kĺbová kapsula a svaly a šľachy, toto znižuje pohyblivosť ramena. Preto by sa mala používať protéza ramena, pokiaľ sa dá ruka stále otáčať smerom von. Protéza ramena v zásade zaisťuje, že sa následne opäť zvyšuje pohyblivosť ramena, čo zlepšuje kvalitu života pacienta.
