Patogenéza (vývoj choroby)
Cervikálny karcinóm zvyčajne pochádza z cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie (CIN). To zvyčajne pochádza z vonkajšej strany čapík. Vo viac ako 90% prípadov sa zmeny buniek začínajú v transformačnej zóne čapík medzi plochým a valcovitým epitel. Prechod z CIN1 na karcinóm krčka maternice je oveľa menej pravdepodobný, na rozdiel od CIN III. CIN I progreduje do ťažkej dysplázie (CIN3 / karcinóm in situ) iba u 11% alebo do invazívneho karcinómu u 1%, ak sa nelieči. Naproti tomu CIN III progreduje do invazívneho karcinómu v 30-70% prípadov časovo závislým spôsobom, ale stále môže spontánne ustúpiť v 32% prípadov.
Cervikálna intraepiteliálna neoplázia stredného stupňa (CIN 2) vykazuje nasledujúci priebeh: Po dvoch rokoch polovica (50%) lézií spontánne ustúpila, jedna tretina (32%) sa nezmenila a progresia do lézie alebo karcinómu CIN 3 sa vyskytla len o necelú pätinu (18%). Na základe týchto výsledkov sa autori domnievajú, že pre lézie CIN-2 je zaručený „aktívny dohľad“.
Dôvod pre zmeny v bunkách je HPV infekcia s vysoko rizikovými papilomavírusmi (hlavne HPV typu 16, 18).
Poznámka: Nie všetky karcinómy krčka maternice sú spôsobené HPV. U 8 zo 178 vyšetrených primárnych nádorov genomická analýza nádoru nezistila žiadny dôkaz infekcie HPV a jeho onkogénmi, ako sú E6 a E7 (= HPV-negatívne karcinómy). Sedem z ôsmich karcinómov vykazovalo vysokú podobnosť s karcinómom endometria (rakovina maternice), tj líšili sa tiež v iných génoch.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Gény: IL21A, IL21B
- SNP: rs568408 v géne IL21A
- Alelová konštelácia: AG (1.43-násobná).
- Konštelácia alely: AA (2.0-násobne)
- SNP: rs3212227 v IL21B gen.
- Konštelácia alely: AC (1.43-násobne).
- Konštelácia alel: CC (2.0-krát)
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Socioekonomické faktory - nízky socioekonomický status.
- Mnohonásobnosť / vysoká parita (počet narodených).
Príčiny správania
- Výživa
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
- Spotreba stimulantov
- Vysoká promiskuita alebo sexuálne kontakty s promiskuitnými partnermi.
- Zlá hygiena genitálií
Príčiny súvisiace s chorobami
- Infekcia ľudskými papilomavírusmi HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (dôsledné používanie kondómy znižuje riziko prenosu HPV infekcia) Pozn .: Očkovanie proti HPV proti dvom najbežnejším vysoko rizikovým typom HPV 16 a 18 môže zabrániť približne 70% rakoviny krčka maternice!
- Včasné a časté vírusové genitálne infekcie, najmä s opar simplexný vírus (HSV) alebo vírus HI (HIV).
- imunodeficiencie
Lieky
- imunosupresia
- imunosupresíva: azatioprin - najvyššie riziko bolo 5 rokov po vysokomdávka terapie najskôr (riziko rizika 3.3; 95% CI 1.5 - 7.1)
- Dlhodobé používanie orálne antikoncepčné prostriedky ("tabletka").
Iné príčiny
- Pozitívny test HPV (najmä u žien nad 30 rokov) - zvýšené riziko cervikálnej dysplázie (cervikálna intraepiteliálna neoplázia / CIN).
- prostitúcia