Terapeutický cieľ
Obnova libida
Terapeutické odporúčania
Základné choroby alebo známe príčiny (rizikové faktory) by sa malo s tým primerane zaobchádzať. Môžu sa použiť nasledujúce prostriedky:
- Pokiaľ sú nenormálne testosterón sérové hladiny boli preukázané niekoľkokrát, substitúcia terapie s DHEA (dehydroepiandrosterón) je indikovaný. Z týchto dôvodov v postmenopauze môže byť indikovaná liečba DHEA * (orálne 5 - 25 - (50) mg / deň; pri vaginálnom použití DHEA sa odporúča dávka 6.25 mg / deň), ak sa prejaví postmenopauzálny nedostatok androgénu - napríklad porucha libida - dá sa potvrdiť. Konverzia DHEA na testosterón a androstenedione u žien vedie k účinnej substitúcii nezvestných testosterón. Sérová hladina DHEAS by mala pri substitúcii DHEA dosiahnuť najmenej 200 ug / dl.
- V prípade potreby aj lokálny estrogén terapie pošvy spôsobené pošvou / urogenitálne príznaky (ťažkosti) v klimakterickom alebo postmenopauzálnom období. krémy or vaginálne čapíky obsahujúce estrogény - najlepšie estriol - sa na tento účel používajú. Majú hlavne iba lokálny účinok priamo na vagínu (vagína; a žiadny účinok na sliznice maternice / endometrium) a upravte príznaky ako napr horiace, svrbenie alebo precitlivenosť - napr. počas pohlavného styku.
- Strata libida v peri- a postmenopauze: testosterón terapie (použitie mimo označenia) ak je to potrebné, ak hormonálna substitučná terapia nie je účinné [usmernenie S3].
- Ak je to vhodné,dávka terapia testosterónom na liečbu sexuálnej dysfunkcie charakterizovanej nedostatkom sexuálnych fantázií a aktivity (angl. porucha hypoxickej sexuálnej túžby (HSDD); dávka: jedna desatina dávky pre mužov; cieľ liečby: približne premenopauzálne koncentrácie testosterónu.
- Ak je to vhodné, testosterónová náplasť (nízka dávka) + estrogénová terapia Endokrinná spoločnosť navrhuje v praktických pokynoch pre liečebný pokus s postmenopauzálnymi ženami so sexuálnou dysfunkciou v dôsledku zníženej sexuálnej túžby po dobu 3 - 6 mesiacov; poukazuje tiež na to, že hladiny endogénneho testosterónu nemôžu predpovedať reakciu na liečbu.
- Pozri tiež časť „Iná terapia“.
Ďalšie poznámky
- DHEA cirkuluje v krv ako DHEA sulfát (DHEAS), takže sa stanoví sérová hladina DHEA-S.
- Sérové hladiny DHEAS sú ráno zvýšené. V zásade by sa teda hladiny DHEAS v sére mali počas meraní kurzu stanovovať vždy súčasne - 11:00 - 12:00. Ďalej by mali po rannom požití DHEA uplynúť najmenej 3 - 4 hodiny, aby sa dosiahli reprodukovateľné hodnoty.
- Recenzenti FDA sa zasadzovali za schválenie flibanserínu na liečbu poruchy sexuálnej chuti žien („porucha hypoaktívnej sexuálnej túžby“, HSDD) a schválenie nasledovalo následne v roku 2015
-
.
- Akcia: agonista pri serotonínu receptor 5-HT1A, antagonista 5-HT2A a at dopamín receptor D4, flibanserinu sa správa ako slabý čiastočný agonista.
- Iba o 10% viac žien užívajúcich flibanserín ako placebo dostávalo významné zlepšenie sexuálnej túžby a pohlavného styku
- Indikácie: porucha ženského sexuálneho apetítu („porucha hypoaktívnej sexuálnej túžby“, HSDD).
- Kontraindikácie: spotreba alkohol, ako aj súbežná liečba stredne silnými alebo silnými inhibítormi CYP3A4. Pacienti s poškodením pečeň funkcie.
- Podľa súhrnu charakteristických vlastností lieku flibanserinu sa nemá predpisovať, ak je HSDD spôsobená lekárskymi alebo psychiatrickými poruchami.
- Informácie o dávkovaní: Užívanie večer kvôli účinku na zníženie tlaku krvi.
- Vedľajšie účinky: časté (> 10%): únava, nevoľnosť (nevoľnosť) a závrat (závrat); príležitostná (1-10%) úzkosť, nespavosť, suché ústa, bolesť brucha, zápcha (močenie), noktúria (močenie v noci), palpitácie (srdcové palpitácie), A stres. Ďalej môže byť zvýšené riziko synkopy (krátka strata vedomia) s flibanserinu, ako aj na úrazy a zranenia po užití flibanserínu (kvôli jeho upokojujúcim vedľajším účinkom).
- Jedna metaanalýza vidí malý účinok flibanserínu: výhoda oproti placebo (ktoré tiež spôsobili účinok) v 0.5 až 1 ďalšom sexuálne uspokojivom zážitku za mesiac. Vedľajšie účinky, ako napríklad riziko krv poklesy tlaku a synkopa (krátke bezvedomie), ktoré by mohli byť nebezpečné, najmä pre ženy s už existujúcimi stavmi, nie sú v analýze rizík a prínosov prijateľným rizikom.
- V roku 2019 FDA schválila účinnú látku bremelanotid ako Vyleesi. Toto je agonista receptora melanokortínu, ktorý sa podáva subkutánne. Toto je určené na pomoc ženám s poruchami libida HSDD („porucha hypoaktívnej sexuálnej túžby“) dosiahnuť uspokojivý sexuálny život.
- Spôsob účinku: Agonista na receptore melankortínu.
- Dávkovanie: nie viac ako jeden dávka do 24 hodín a najviac 8 dávok mesačne.
- Kontraindikácie (kontraindikácie): ženy s nekontrolovanou vysoký tlak (vysoký krvný tlak) alebo kardiovaskulárne choroby.
- Vedľajšie účinky: Nevoľnosť po prvej injekcii (40% žien), to viedlo k tomu, že 13% užilo antiemetikum (prostriedok proti zvracaniu); bolesť hlavy; začervenanie kože („začervenanie“); opaľovanie ďasien a častí pokožky vrátane tváre a hrudníka (1% percent žien)
- Počiatočné výsledky štúdie nie sú povzbudivé: 5% žien v skupine s verumom dosiahlo zvýšenie o 1.2 bodu alebo viac na skóre (1.2 - 6 bodov), ktoré zachytávalo sexuálnu chuť k jedlu; s placebo, 17% dosiahlo takýto nárast.
