Stručný prehľad
- Liečba: vhodná obuv v prípade nepohodlia, chôdza naboso, ortopedické a/alebo ortopedické vložky, fyzikálna terapia, v niektorých menej častých prípadoch chirurgický zákrok; žiadna terapia, ak nie sú prítomné žiadne nepohodlie
- Symptómy: Nie vždy; bolesť, ktorá sa vyskytuje pri zaťažovaní, bolesť na vnútornom okraji chodidla a na chodidle, tlakové body na chodidlách; za určitých okolností bolesť kolena alebo bedra.
- Príčina a rizikové faktory: Flexibilná plochá noha (podnožená noha) u detí normálna (nie patologická), inak v dôsledku uvoľnených väzov, svalovej slabosti v lýtkových svaloch, nadváhy, nesprávneho postavenia v kolennom kĺbe (klepanie v kolenách alebo predklonenie nôh), trizómia 21 (Downov syndróm), vrodené ochorenia spojivového tkaniva.
- Prevencia: Posilňovanie svalov chodidiel, napr. chôdza naboso po prírodných podlahách.
Čo je to plochá noha?
Na rozdiel od zdravej nohy kostra chodidla plochej nohy (lat. pes planus) nemá pozdĺžnu klenbu alebo je klenba príliš plochá. Chýba teda prirodzené zakrivenie smerom von od päty po klbko prednej časti chodidla. Výsledkom je, že vnútorný okraj chodidla klesá, takže v stoji leží celá chodidlo „naplocho“ na zemi.
Predbežným štádiom plochej nohy je plochá noha. Pri tejto forme stráca kostra chodidla aj pozdĺžnu klenbu, no chodidlo ešte nespočíva úplne na zemi.
Aké sú rôzne formy plochých nôh?
Plochá noha je buď vrodená (zriedkavá) alebo získaná, čiže sa vyskytuje v neskoršom veku. Vrodená forma sa od získaných typov výrazne odlišuje najmä frekvenciou, vývojom a liečbou.
Vrodená plochá noha (zvyčajne stuhnutá plochá noha) je zriedkavá a často sa vyskytuje spolu s inými malformáciami alebo chorobami. Postihnutá je buď jedna noha sama, alebo obe. Postihnuté bábätká vykazujú veľmi výraznú deformáciu chodidla. Chodidlo nielenže stráca svoje prirodzené pozdĺžne zakrivenie, ale je dokonca zakrivené smerom nadol na podrážke.
Získaná plochá noha (pes planus valgus)
Pacienti so získanou (zvyčajne flexibilnou) plochou nohou sa spočiatku rodia so zdravou kostrou nohy a až neskôr sa u nich rozvinie deformita. V závislosti od veku, v ktorom sa vyskytuje, sa rozlišujú rôzne typy získanej plochej nohy:
- Získaná detská vybočujúca plochá noha: objavuje sa okolo začiatku veku chôdze.
- Plochá noha v puberte: vyvíja sa v dospievaní.
Získané, infantilné ploché chodidlo sa nesmie zamieňať s prirodzeným (fyziologickým) plochým chodidlom v dojčenskom veku: deti majú približne do šiestich rokov veku inú polohu nôh ako dospelí. Pretože ich stehenné kosti sú zarovnané inak, chodia mierne x-nožne, čo ovplyvňuje aj polohu chodidiel. Výsledkom je dočasná pokrčená plochá noha.
Čo robiť, ak máte ploché nohy?
Existujú rôzne spôsoby liečby plochých nôh. Zatiaľ čo získané formy často nevyžadujú chirurgickú intervenciu, vrodená plochá noha je zvyčajne nevyhnutná.
Terapia vrodenej plochej nohy
Terapia získanej plochej nohy
Ak sa príznaky konzervatívnymi opatreniami nezlepšia, možno pri získanej plochej nohe zvážiť aj operáciu. Často sa operujú najmä ploché nohy spôsobené artrózou alebo natrhnutá šľacha tibialis posterior.
Aké sú príznaky plochých nôh?
Príznaky vrodenej plochej nohy
Vrodená plochá noha je viditeľná hneď po narodení. Veľmi výrazné sú tu chybné polohy chodidla – ako je von vybočená chodidlo, vybočená päta a von vybočená predná časť chodidla.
Príznaky získanej plochej nohy
Získaná detská plochá noha zvyčajne prebieha bez príznakov. Deti si všimnú len kvôli viditeľnej deformácii chodidiel. V závislosti od príčiny môže byť pohyb narušený.
Ploché nohy, ktoré sa vyskytujú v dospievaní, sú zvyčajne sprevádzané silnou, náhlou bolesťou pri námahe. Adolescenti krívajú, aby si oddýchli na postihnutú nohu. Bez liečby dospievajúca plochá noha vážne obmedzuje pohyb.
Pri plochej nohe je bolesť zvyčajne na vnútornej hrane chodidla a na chodidle. Deformácia však niekedy spôsobuje aj bolesti kolien a bedier. V dôsledku veľkého zaťaženia určitých častí chodidla sa v niektorých prípadoch vytvárajú tlakové body, ktoré niekedy spôsobujú ďalšiu bolesť a sťažujú chôdzu. V mnohých prípadoch však ploché nohy nespôsobujú problémy pri chôdzi.
Ako spoznáte plochú nohu?
Vo väčšine prípadov lekár prehmatáva chodidlo a kontroluje pohyblivosť kĺbov.
Ďalším postupom je odtlačok (pedografia) na elektronickú meraciu dosku alebo vhodnú modelovaciu hmotu. Tu sa dá ľahko vysledovať rozloženie hmotnosti chodidla. Ak sa plochá noha nedá s istotou určiť zvonka, urobí sa röntgen. V prípade vrodenej plochej nohy sa to vždy robí na diagnostiku.
Plochá noha: príčiny a rizikové faktory
Zdá sa, že vrodená plochá noha je primárne dedičná, pretože sa často vyskytuje u niekoľkých členov rodiny. To však neznamená, že sa dieťa nevyhnutne narodí s plochými nohami, ak je postihnutý jeden z rodičov. Zvyšuje sa len pravdepodobnosť. Presné príčiny vrodenej plochej nohy zatiaľ nie sú známe.
Existuje mnoho príčin získanej plochej nohy. Medzi najčastejšie patria:
- Nadváha
- Slabosť spojivového tkaniva a svalov. Získaná detská vybočujúca plochá noha je často spôsobená svalovou slabosťou.
- Choroby spojivového tkaniva (napr. Marfanov syndróm)
- Zápaly kĺbov (reumatoidná artritída) sa často vyskytujú vo vyššom veku, ale postihujú aj mladých ľudí.
- Zranenia po nehodách alebo opotrebovaní (osteoartritída)
- Nervové choroby a paralýza
- Patologické zrastanie niekoľkých kostí chodidla
U starších ľudí je niekedy príčinou patologicky zmenená šľacha v predkolení (šľacha tibialis posterior). Ak je šľacha počas života vystavená veľkému namáhaniu, ustúpi alebo sa roztrhne, čo vedie k jednostrannej plochej nohe.
Okrem toho je riziko plochých nôh väčšie u ľudí s trizómiou 21 (Downov syndróm).
Prognóza
Veľmi zriedkavá vrodená plochá noha narúša vývoj chôdze a pohyblivosť dieťaťa. Zlá poloha sa však zvyčajne dá napraviť pomocou včasnej operácie.
Prevencia
Plochým nohám sa nedá úplne zabrániť. Najmä pri vrodenom pes planus neexistuje možnosť prevencie.
