Čo sú to srdcové enzýmy?
Enzýmy sú proteíny, ktoré vykonávajú špecifické úlohy v bunkách tela. Ak sú bunky poškodené, enzýmy sa dostanú do krvného obehu a môžu sa merať krvným testom. Hodnoty krvi stanovené v laboratóriu, ktoré poukazujú na poškodenie srdca, sú často – vedecky nie celkom správne – zoskupené pod pojmom „srdcové enzýmy“. Tie potom zahŕňajú napríklad hormóny a proteínové stavebné kamene buniek srdcového svalu.
Srdcový enzým kreatínkináza (CK)
Kreatínkináza je dôležitým enzýmom energetického metabolizmu vo svalových bunkách. V závislosti od typu bunky sa enzýmy mierne líšia; označujú sa ako rôzne izoenzýmy, ktoré sú označené písmenovou príponou. Izoenzým CK-MB možno priradiť predovšetkým srdcu a môže tak indikovať poškodenie buniek srdcového svalu.
Preto je pomer týchto dvoch izoenzýmov obzvlášť významný. Ak sú CK-MB aj CK-MM zvýšené, má to tendenciu poukazovať na pôvod z kostrových svalov. Ak je však CK-MM v norme, zatiaľ čo srdcový enzým CK-MB stúpol výrazne nad hornú hranicu, potom je pravdepodobné poškodenie srdca.
Srdcový troponín (cTnI/cTnT).
Troponín je regulačný proteín v rámci pracovnej jednotky svalovej bunky, aktínového vlákna. Je vysoko orgánovo špecifický. Srdcový troponín (cTnl a cTnT) sa nachádza iba v srdci, a preto je veľmi citlivým markerom. Jeho koncentrácia v krvi merateľne stúpa aj pri poškodení len jedného gramu srdcového svalu. Laboratórna hodnota nie je ovplyvnená zraneniami alebo poškodením buniek inde v tele.
myoglobín
Myoglobín je svalový proteín, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri zásobovaní svalovej bunky kyslíkom. Pre diagnostiku srdca je hodnota, posudzovaná izolovane, veľmi nepresná, pretože myoglobín sa nachádza vo všetkých svalových bunkách tela. Ak sú svalové bunky poškodené, myoglobín uniká z bunky do krvi. Hodnota rapídne stúpa po infarkte alebo inom poškodení svalu a preto je vhodná na odhalenie infarktu veľmi skoro.
Aspartátaminotransferáza nie je v skutočnosti špecifickým srdcovým enzýmom. Je dôležitý pre metabolizmus cukrov v bunkách kostrového svalstva, ako aj v srdcovom svale. Keď bunky odumierajú, AST (GOT) sa uvoľňuje a vstupuje do krvného obehu vo zvýšenom množstve.
Koncentrácia sa však zvyšuje až osem až dvanásť hodín po infarkte. Keďže ostatné srdcové enzýmy sú lepšie vo svojej informatívnej hodnote, stanovenie AST už nie je významné pre diagnostiku infarktu myokardu.
Laktátdehydrogenáza (LDH)
Srdcový hormón BNP
BNP je hormón, ktorého prekurzor (proBNP) je produkovaný bunkami srdcového svalu. Ak sa zaťaženie srdca zvýši, do krvného obehu sa uvoľní viac proBNP, aby sa uľavilo srdcu: zvýšeným vylučovaním sodíka a rozšírením krvných ciev.
Kedy určujete srdcové enzýmy?
Srdcové enzýmy si lekár necháva stanoviť z odberu krvi, ak má na základe určitých symptómov alebo výsledkov vyšetrení podozrenie, že pacient prekonal srdcový infarkt alebo trpí iným závažným ochorením srdca (napr. myokarditída alebo srdcová nedostatočnosť). Medzi typické príznaky srdcového ochorenia patria:
- Slabosť a dýchavičnosť počas fyzickej námahy alebo dokonca v pokoji.
- Studený pot
- úzkosť
- Bledosť alebo modrasté sfarbenie kože a pier
- zmeny na EKG (elektrokardiogram)
Srdcové enzýmy: referenčné hodnoty
Na interpretáciu hodnôt srdcových enzýmov musí lekár porovnať namerané hodnoty s tabuľkou štandardných hodnôt, takzvaných referenčných hodnôt. Tu nájdete prehľad najdôležitejších hodnôt a ich význam pre diagnostiku srdca!
|
Srdcový enzým |
Referenčná hodnota |
Význam |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l alebo < 6 % z celkovej CK |
Zvýšené pri: Infarkt myokardu alebo myokarditída. |
|
Troponín (cTnT/cTnI) |
< 0.4 ug/l |
|
|
AST |
Muži: 10 – 50 U/l Ženy: 10 – 35 U/l |
Sledovanie pri poškodení myokardu, ale aj pri ochoreniach pečene/žlčníka |
|
Muži: 135 – 225 U/l Ženy: 135 – 215 U/l |
nešpecifické, vhodné na sledovanie infarktu myokardu |
|
|
NT-pro BNP |
Závisí od veku, pohlavia a laboratória: Muži < 50 rokov: < 84 pg/ml Muži 50 – 65 r.: <194 pg/ml Ženy < 50 r.: < 155 pg/ml Ženy 50 – 65 r.: < 222 pg/ml |
Zvýšené pri srdcovom zlyhaní a dlhotrvajúcom tlakovom zaťažení ľavej komory |
Srdcové enzýmy majú medicínsky význam len vtedy, ak sú zvýšené. U pacientov so zdravým srdcom sú v krvi len v nízkych koncentráciách.
Kedy sú srdcové enzýmy zvýšené?
Zvýšené koncentrácie srdcových enzýmov (alebo iných hormónov a proteínov srdca) naznačujú poškodenie alebo preťaženie tkaniva srdcového svalu. Vyskytujú sa predovšetkým pri nasledujúcich ochoreniach alebo úrazoch:
- Infarkt
- @ zápal srdcového svalu (myokarditída)
- Drvenie srdcového svalu (kontúzia srdca)
- Ischemická choroba srdca
Čo robiť v prípade zmenených hodnôt srdcových enzýmov?
Ak sú srdcové enzýmy pri bežnej kontrole nápadne zvýšené, vždy treba nájsť príčinu. Za týmto účelom vám lekár urobí ďalšie vyšetrenia (napr. EKG, echokardiogram, srdcovú katetrizáciu alebo MRI).
