Meranie zorného poľa: perimetria

Perimetria je neinvazívny (nepreniká do tela) diagnostický oftalmologický postup používaný na určenie zorného poľa. Zorné pole je oblasť, ktorú je možné vnímať z vonkajšieho sveta bez toho, aby sa oko pohybovalo od centrálneho bodu. Naopak, zorné pole je oblasť, ktorú je možné zaregistrovať s maximálnym pohybom očí, ale s hlava stále. Určenie zorného poľa je dôležité napríklad pri paréze očných svalov (paralýza očných svalov). Okrem zrakovej ostrosti je pre správnu funkciu zraku veľmi dôležité aj zorné pole. Najmä počas lokomócie (napr. Pri chôdzi alebo vedení automobilu) slúži na orientáciu a včasné rozpoznanie novo vznikajúcich nebezpečenstiev. Straty v zornom poli sa nazývajú skotómy (Skòtos, grécky = tieň) a sú spôsobené rôznymi chorobami ako napr glaukóm („Zelená hviezda“). Pretože malé absolútne skotómy sú „vyplňované“ mozog ako fyziologický “slepá škvrna“, Často ich pacient nemôže zaregistrovať a dá sa určiť iba pomocou perimetrie. U relatívnych skotómov je videnie iba znížené, takže sa zvyčajne vnímajú ako sivé, vyblednuté oblasti.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Nejasné poruchy videnia: Perimetria by sa mala robiť pri poruchách orientácie, strate jasu, nyktalopii (noc slepota), alebo poruchy čítania. Existuje mnoho stavov, ktoré môžu spôsobiť skotómy:
    • glaukóm („Zelená hviezda“): v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku, nervové vlákno dôjde k poškodeniu, ktoré má za následok stratu zorného poľa. Skotómy sa vyskytujú iba vtedy, keď už veľká časť nervových vlákien (viac ako 30%) už zahynula, a sú preto známkami pokročilého štádia ochorenia.
    • Ablatio retinae (odštiepenie rohovky): strata sektorového zorného poľa.
    • Makulárna degenerácia (skupina chorôb ľudského oka, ktoré postihujú makulu lutea („bod najostrejšieho videnia“) - tiež nazývaná „žltá škvrna”- sietnice a sú spojené s postupnou stratou funkcie tkanív, ktoré sa tam nachádzajú): poruchy centrálneho zorného poľa.
    • Retinopathia pigmentosa (pokles zrakových receptorov): sústredné zúžené zorné pole.
  • Lézie vizuálnej dráhy: v závislosti od lokalizácie lézie (poškodenia) vizuálnej cesty existujú rôzne typy straty zorného poľa (napr. Hemianopsia / hemifaciálna strata). Možné príčiny:
    • Mozgový nádor
    • Aneuryzma (rozšírenie ciev)
    • Mŕtvica (mŕtvica) - zvyčajne kvadrant alebo hemiparéza.
    • Trauma
  • Následné opatrenia po známych skotómoch (napr. V kontexte glaukóm).
  • Znalecký posudok / hodnotenie vhodnosti: pre hodnotenie je rozhodujúce binokulárne zorné pole (súčet vizuálnych polí pre ľavé a pravé oko). Napríklad skotómy sa nemusia kryť na účely poskytnutia vhodnosť šoférovať.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie postupu. Je však potrebné dbať na to, aby pacient dostatočne spolupracoval.

postup

Najjednoduchší postup na určenie zorného poľa je prst perimetria. Pri tomto zákroku lekár sedí oproti pacientovi a pohybom jeho prst, kontroluje, kde sa periférne vnímanie zastaví, keď je pohľad pacienta centrálne upretý. Okrem tejto jednoduchej, ale surovej metódy je dnes k dispozícii niekoľko typov perimetrie, ktoré využívajú rôzne techniky a zariadenia. Všetky metódy sú založené na skutočnosti, že pacient musí fixovať pevný bod a potom vydať signál, akonáhle zaznamená vznikajúcu svetelnú značku. Môžu byť testované rôzne veľkosti, jasy a farby svetelných značiek. Pri všetkých postupoch merania je potrebné vždy dbať na to, aby boli podmienky stále udržované. Musí existovať štandardizovaný jas pozadia a svetelná značka, mali by sa kompenzovať refrakčné chyby oka, najmä pri následných vyšetreniach žiak šírka by mala zostať rovnaká. Je tiež potrebné mať na pamäti, že perimetria je subjektívny postup merania a závisí od spolupráce, pozornosti, únavaa chybné informácie.

Vyšetrovacia technika

Perimetria sa vykonáva vždy monokulárne (na jedno oko). The hlava je upevnená v strede perimetrického prístroja pomocou podbradku a čela. Skúšajúci zvyčajne dostane signálne tlačidlo na indikáciu viditeľnosti svetelných značiek.

  • Kinetická perimetria
    • Zariadenie: obvod dutej gule podľa Goldmanna.
    • Vyšetrovaný drží oko v strede dutej gule a fixuje bod v strede povrchu pologule so vzdialenosťou 33 cm medzi okom a fixačným bodom. Lekár je za prístrojom a môže pomocou ďalekohľadu sledovať, či pacient drží oko v pokoji. Zároveň pomocou mechanického pákového systému posúva svetelné značky z okraja pologule smerom do stredu. Hneď ako sú pre pacienta viditeľné svetelné značky, vydá signál. Body, kde je určitá svetelná značka vnímaná po prvýkrát, sú body s rovnakou citlivosťou sietnice. Tieto body sú určené v radiálnom (lúčovom) usporiadaní a následne spojené. Spojovacia čiara medzi bodmi sa nazýva izopter. Následne sa svetelné značky postupne zmenšujú na intenzite a veľkosti, aby ich bolo na periférii vidieť čoraz menej. Čím nižšia je svietivosť bodu, tým strednejšia vedie izoptera pre tento bod, pretože vnímanie sietnice jasu klesá smerom k periférii.
  • Statická perimetria
    • Zariadenie (v dnešnej dobe): počítačom riadený obvod.
    • Vyšetrovaný drží oko v strede hemisféry podobného, ​​ale počítačom riadeného zariadenia a fixuje centrálny bod. V rôznych bodoch zorného poľa počítač krátko rozsvieti svetelnú značku. Ak to pacient zaregistruje, signalizuje to stlačením tlačidla. Ak svetelná značka zostane nepovšimnutá, objaví sa znova neskôr na rovnakom mieste s vyššou svietivosťou, až kým nebude konečne vnímaná. Týmto spôsobom sa určujú stimulačné prahy rôznych bodov na sietnici. Výsledky je možné zobraziť vo forme odtieňov šedej alebo farebného výtlačku.
  • Bojová technika
    • Zariadenie: bojový meter
    • Kampimetria je staršia vyšetrovacia metóda. Pacient fixuje bod v strede čiernej obrazovky, jeho zorné pole sa testuje postupujúcimi jasnými stimulačnými značkami. Moderným variantom je kampimetria hlukového poľa. Pacientovi sa zobrazí blikajúci obraz, pri pohľade na ktorý dokáže sám vnímať svoje skotómy a v prípade potreby ich označiť počítačovou myšou.
  • Mriežka podľa Amslera
    • Táto vyšetrovacia metóda je veľmi jednoduchá a používa sa na detekciu centrálnych skotómov a metamorphopie (skreslenie obrazu). Pacient sa pozrie na stredový bod mriežky a pri pohľade na priame čiary a v prípade potreby ich nakreslí a zistí, či sú v mriežke medzery (v skotómoch) alebo či nie sú zdeformované čiary (v metamorphopii).

Možné komplikácie

S perimetriou sa neočakávajú žiadne komplikácie.