Prezentácia na konci panvy je poloha nenarodeného dieťaťa v maternici, ktorá sa od 34. týždňa od narodenia líši od normy. tehotenstva. V tejto polohe dieťa leží hlava hore namiesto dole ako v normálnej lebečnej polohe. Zadok alebo nohy sú v spodnej časti maternica. Asi päť percent všetkých dojčiat leží pri narodení v polohe zadného konca.
Formy prezentácie záveru
Do 34. týždňa od tehotenstva, všetky nenarodené deti klamú hlava hore v maternica. Potom sa so zvyšujúcim sa nedostatkom miesta obrátia sami, hlava dole, do lebečnej polohy. Ak k tejto rotácii nedôjde, označuje sa to ako konečná panvová poloha. Existujú rôzne varianty tejto pôrodnej polohy. Najbežnejšou formou je úplná prezentácia záveru, ktorá predstavuje viac ako 60 percent všetkých pôrodov. Nie je neobvyklé, že existuje iba jeden noha smerovať nahor. Je tiež možné, že obe nohy dieťaťa smerujú nahor a záver je dole. V úplnej polohe záver-chodidlo sú obe nohy skrčené. V zmiešaných formách existujú polohy kolien (jedno alebo obe kolená nadol), polohy nôh (jedna alebo obe nohy nadol).
Príčiny
Asi polovica koncových polôh panvy nemá žiadnu lekársky identifikovateľnú príčinu. Vo viac ako 50 percentách je matka prvorodičkou a dá sa zistiť aj rodinný klaster. U žien a mužov, ktorí sa narodili ako panvové zakončenie, je až trikrát vyššia pravdepodobnosť, že sa im narodí panvové zakončenie. Násobky sú tiež pravdepodobnejšie ako priemerné, keď sa narodia v polohe na konci maternice. U dvojčiat je incidencia asi jedna tretina. Iné rizikové faktory pre túto odchýlku sú malformácie hlavy, an pupočná šnúra to je príliš krátke alebo zamotané a príliš málo alebo príliš veľa plodová voda. Malformácie maternice a určité tvary panvy matky tiež napomáhajú výskytu záveru.
Riziká prezentácie záveru
Medzi riziká prezentácie záveru patrí nedostatočná ponuka kyslík k dieťaťu a úrazu počas samotného pôrodu. Sklopenie rúk v procese pôrodu môže zabrániť priechodu hlavy. Pôrodníci musia potom ruky z tejto polohy manuálne uvoľniť. To môže mať za následok zlomeniny paží a poranenie svalov. The pupočná šnúra je tiež komprimovaný rýchlejšie v polohe záverom ako pri normálnom pôrode. Toto môže viesť na nedostatočnú ponuku kyslík k dieťaťu a v najhoršom prípade mozog poškodenie. Až v 70 percentách dodávok záverov sa vyskytuje aj torticollis spôsobený svalovým napätím. Pre budúcu matku je pôrod záverom namáhavejší, pretože to často trvá dlhšie ako pri normálnom pôrode. Obzvlášť stresujúca fáza tlačenia môže trvať aj dlhšie ako pri pôrode s lebečnou prezentáciou, pretože veľká hlavička dieťaťa nepríde až do konca.
Vaginálny pôrod alebo cisársky rez?
Vaginálny pôrod je všeobecne možný pri zobrazení záverom, v dnešnej dobe sa však zriedka odporúča. Vyžaduje si skúsený tím pôrodníkov. Relatívne málo nemocníc ponúka možnosť spontánneho pôrodu pri prezentácii záveru. V prípade jednoduchej prezentácie záveru, pôrodného veku viac ako 34 týždňov a ak nedôjde k ochoreniu matky alebo dieťaťa, spontánnemu pôrodu v zásade nič nebráni. Štvornohá poloha sa odporúča ako pôrodná poloha, pretože dieťa sa v tejto polohe môže narodiť do značnej miery nezávisle. Za normálnych okolností sa od pôrodníkov nevyžaduje žiadna ďalšia pomoc. V prípade odhadovanej pôrodnej hmotnosti viac ako 3500 XNUMX gramov, predčasného prasknutia membrán, chorôb matky alebo dieťaťa a natiahnutej polohy hlavy dieťaťa, cisársky rez sa odporúča pre matku. To platí aj pre relatívne vysoký vek narodenia matky, ako aj pre väčší ako priemerný obvod hlavy dieťaťa.
Vonkajší obrat v záverovej časti
Vonkajšie sústruženie v prípade predstavenia dieťaťa záverom je koniec koncov možnosť uviesť dieťa do lebečnej polohy. To je možné od 36. týždňa od tehotenstva. Skúsený pôrodník vyvíja na nenarodené dieťa vonkajší tlak a otočí ho do lebečnej polohy. Tento postup predstavuje riziká: môžu sa vyskytnúť komplikácie pupočná šnúra, vaginálne krvácanie a predčasné odlúčenie placenta. Úspešnosť je asi 60 percent a riziko komplikácií sa uvádza asi tri percentá. Vždy by mal byť k dispozícii chirurgický tím pripravený vykonať cisársky rez okamžite v prípade komplikácií. Pretože vonkajšie otočenie je možné až v neskorom štádiu tehotenstva, sú deti už na pôrod dostatočne zrelé cisársky rez. Akupunktúra a moxibustion (zahrievanie konkrétnych bodov tela) sú tiež diskutované ako metódy pre zákrutu. Toto sú postupy z tradičnej čínskej medicíny. Nie sú však vedecky dokázané.
Všetko bude dobré!
Mnoho žien sa zbytočne skoro obáva kvôli prezentácii záveru. Väčšinou sa však deti spontánne otočia do lebečnej polohy. V prípade prezentácie záveru, rozhodnutie o vaginálnom pôrode alebo cisárskom reze zostáva vždy na matke. To platí aj pre rozhodnutie mať externý obrat. Je dôležité mať podrobnú lekársku konzultáciu, ktorá poskytuje podrobné informácie o možnostiach a rizikách. Bez ohľadu na to, či sa jedná o cisársky rez alebo spontánny pôrod, sa prezentácia dojčiat na konci panvy nelíši vo vývoji od prezentácie na kraniálnom konci. Bez ohľadu na typ dodávky, bolesť a strach sú zvyčajne rýchlo zabudnuté a prevláda radosť zo zázraku nového života.
