Ako funguje metadón
Metadón sa používa ako liek proti bolesti a na liečbu závislosti od heroínu. Ako človekom vyrobený opioid sprostredkúva svoje účinky na zmiernenie bolesti, potlačenie abstinencie, tlmenie podráždenia kašľa a sedatívne účinky prostredníctvom takzvaných opiátových receptorov.
Metadón ako náhrada heroínu
V tomto prípade sa myšlienky človeka točia len okolo získania drogy a dochádza k chveniu, poteniu a nevoľnosti. Na zastavenie tejto túžby sa ako súčasť substitučnej terapie používa syntetický opioid metadón.
Viaže sa na rovnaké dokovacie miesta (receptory) ako heroín, no blokuje ich na dlhšiu dobu a zaplavuje sa pomalšie, čím nenastáva typická eufória ako pri užívaní drogy. Fyzická túžba je v tej chvíli uspokojená.
Metadón ako liek proti bolesti
Okrem odvykacej liečby sa „levo-metadón“ (určitá forma metadónu) používa aj v terapii bolesti pre svoj silný analgetický účinok.
Príjem, degradácia a vylučovanie
Pri substitučnej terapii sa metadón prehĺta vo forme sirupu alebo tabliet. Účinná látka sa prakticky úplne absorbuje v čreve (približne 80 percent) a pomaly a nepretržite sa dostáva do centrálneho nervového systému.
Pri liečbe bolesti možno účinnú látku levometadon podať aj priamo do krvného obehu. Účinok sa potom dostaví rýchlejšie. Vylučovanie potom prebieha aj cez obličky.
Kedy sa používa metadón?
Okrem toho sa analgetický účinok levometadonu využíva pri veľmi silných bolestiach, napríklad pri liečbe rakoviny.
Ako sa používa metadón
Pri substitučnej terapii sa metadón užíva raz denne. Spočiatku je potrebné prehĺtať liek denne pod dohľadom lekára alebo lekárnika.
Za určitých podmienok, po určitom čase terapie, si pacienti môžu vziať domov svoju týždennú dávku metadónu s rezervou.
Aké sú vedľajšie účinky metadónu?
Časté vedľajšie účinky metadónu sú:
- Rozvoj závislosti
- Zápcha
- sedatíva
- Ťažké dýchanie
- Nízky krvný tlak
- Vývoj tolerancie
- Potenie
- Zníženie zreníc
- svrbenie
- problémy s močením
Zriedkavým vedľajším účinkom je predĺženie takzvaného QT času (úsek na EKG), pri ktorom sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie. Tento vedľajší účinok je výraznejší pri metadóne ako pri levometadóne.
Čo treba zvážiť pri užívaní metadónu?
Metadón by nemali užívať:
- súbežné užívanie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO).
- pacientov s útlmom dýchania
- počas akútneho astmatického záchvatu
- Vrodený alebo získaný syndróm dlhého QT intervalu (abnormality elektrického vedenia srdca)
Liekové interakcie
Iné lieky, ktoré tiež ovplyvňujú centrálny nervový systém (mozog a miechu), môžu zvýšiť účinky a vedľajšie účinky metadónu. Patria sem sedatíva, lieky na spanie, lieky proti depresii a antipsychotiká. To platí najmä v kombinácii s alkoholom.
Metadón a mnohé ďalšie účinné látky sa z tela vylučujú rovnakou degradačnou cestou. Pri súčasnom užívaní teda môže dochádzať k vzájomnému ovplyvňovaniu účinku a vedľajších účinkov.
Týka sa to napríklad itrakonazolu (na hubové infekcie), ritonaviru (na HIV), verapamilu (na srdcové arytmie), karbamazepínu (na záchvatové ochorenia), rifampicínu (na bakteriálne ochorenia) a extraktu z ľubovníka bodkovaného (na depresívne nálady ).
Prejazdnosť a prevádzka strojov
Metadón zhoršuje schopnosť reakcie. Počas liečby účinnou látkou sa preto treba vyhýbať aktívnej účasti na cestnej premávke a obsluhe ťažkých strojov. To platí najmä v kombinácii s alkoholom.
Vekové obmedzenie
Tehotenstvo a laktácia
Metadón sa už desaťročia používa v substitučnej liečbe tehotných žien. V súlade s tým existuje veľa skúseností s účinnou látkou. Tehotné ženy závislé od opioidov dostávajú úzku interdisciplinárnu starostlivosť.
Metadón nemá teratogénny účinok, ale u dojčiat po narodení sú možné abstinenčné príznaky. Pôrod je preto prednostne na klinike s neonatológiou.
Za určitých podmienok môžu matky podstupujúce metadónovú terapiu svoje deti dojčiť. Aj v tejto situácii sú matka a dieťa ideálne pod prísnym dohľadom lekára.
Takto dostávate lieky s metadónom
Odkedy je metadón známy?
Metadón bol prvýkrát syntetizovaný v Nemecku v roku 1939 Maxom Bockmühlom a Gustavom Ehrhartom. Krátko nato bol schválený ako liek proti bolesti. Až oveľa neskôr sa pridalo jeho používanie ako „náhrady“ závislosti od heroínu.
Ďalšie zaujímavé fakty o metadóne
Metadón v liečbe rakoviny
Zatiaľ sú k dispozícii len výsledky z rakovinových buniek v laboratórnych testoch a niekoľko pokusov na zvieratách. V súčasnosti prebiehajú počiatočné štúdie s ľudskými subjektmi.
Odborníci neodporúčajú až do odvolania ho rutinne predpisovať pacientom s rakovinou – najmä preto, že metadón môže mať v niektorých prípadoch nebezpečné vedľajšie účinky.
Metadón – problémy s užívaním
Nedávne zistenia ukázali, že odvykanie od metadónu je dosť ťažké. K tomu sa pridáva aj časté zneužívanie látky. Látka sa počas substitúcie naťahuje sirupom, aby sa zvýšila viskozita a sťažilo sa intravenózne použitie.
Napriek tomu sa s metadónom obchoduje na čiernom trhu a injekčne si ho aplikujú mnohí narkomani. Možnými následkami sú zápaly v mieste vpichu, ktoré môžu viesť až k amputácii ramena.
