Oslerove uzliny sú koža lézie na prstoch rúk a nôh. Sú to malé uzlíky, ktoré spôsobujú bolesť. Často sa vyskytujú v stovkách vedľa seba.
Čo sú uzliny Oslera?
Oslerove uzliny boli pomenované po sirovi Williamovi Oslerovi, kanadskom lekárovi. Ako prvý autor najskôr opísal abnormality pacientovho stavu koža lézie okolo roku 1900. Uzlíky sa tiež nazývajú Oslerove škvrny, pretože sa vizuálne podobajú koža škvrny. Uzliny sú bolestivé kožné lézie, bolesť sa objaví, akonáhle sa na postihnuté miesto na pokožke pôsobí tlakom. Uzly Osler sú veľké asi ako špendlíková hlavička až hrach. Charakteristickou črtou uzlín je, že sa zvyčajne vyskytujú v počtoch niekoľko stoviek naraz. Ich farba je modro-červená. Uzliny sú diagnostikované na prstoch rúk a nôh. Okrem toho sa môžu objaviť v dlaniach v oblasti palca alebo málo prst, kožné lézie sú spôsobené krvácaním v dermis. Toto je dermis, ktorá sa nachádza pod hornou vrstvou kože, epidermis. Oslerove uzliny sú bežným bakteriálnym sprievodom endokarditída. U pacientov sa často zistí, že sú na rôznych prstoch postihnuté oblasti pokožky rôznych veľkostí súčasne. Je charakteristické, že v strede uzlových škvŕn je často biela oblasť kože. Na začiatku liečby uzliny zvyčajne zmiznú po niekoľkých dňoch.
Príčiny
Oslerove uzliny sú spôsobené embólia alebo zápal v dôsledku ukladania imunitných komplexov v malých tepnách. Z oboch dôvodov, malé kvapky krv upchať tepny. To spôsobuje krvácanie v druhej vrstve kože. Medzi najbežnejšie príčiny výskytu uzlín Osler patria bakteriálne endokarditída. Neliečený infekčný endokarditída môže byť fatálne. Je to zápal podšívky srdce. Uzly Osler sú faktoriálnym faktorom, a teda nie povinným príznakom pri endokarditíde. Okrem toho sa uzliny vyskytujú v niekoľkých ďalších zdravotných problémoch. Patria sem systémové lupus erythematosus, diseminovaná gonokoková infekcia a septický katéter embólia. Systémový lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie kože a ciev spojivové tkanivo orgánov. Lupus erythematosus je klasifikovaný ako zápalový reuma. Diseminovaná gonokoková infekcia sa považuje za zvláštnu formu kvapavka. U jedného až troch percent neliečených kvapavkachoroba postupuje do diseminovanej gonokokovej infekcie. Pacient trpí epizódami horúčka, sťažuje sa bolesť kĺbov a kožné lézie vo forme bolestivých uzlín.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Uzly Osler sú primárne viditeľné prostredníctvom znateľného kožné zmeny. Charakteristické uzliny sa vyvíjajú hlavne na prstoch nôh a prstov. Vyskytujú sa tam bolestivé výrastky, ktoré značne obmedzujú slobodu pohybu ruky alebo nohy. Uzliny dosahujú veľkosť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, zväčšujú sa počas choroby a sú čoraz tvrdšie. Počas hojenia uzlín sa pokožka v postihnutej oblasti silne šupinatá. Spravidla je to sprevádzané svrbením a začervenaním. V závislosti od príčiny môžu byť Oslerove uzliny sprevádzané ďalšími príznakmi. Ak kožné zmeny sú dôsledkom infekčnej endokarditídy, horúčka, zimnica a môžu sa vyskytnúť palpitácie. Navyše, anémia a môže dôjsť k chudnutiu. Ak srdce chyba je príčina, srdcové arytmie a dokonca aj infarkt môže sa prihodiť. To isté platí, ak sú uzliny Osler spôsobené autoimunitným ochorením kože. Ak zápalové reuma je spúšťačom, dochádza k ďalším poruchám pohybu. Paralelne s tým môžu byť bolesť končatínochrnutie a typické zápalové reakcie. Oslerove uzliny samy ustúpia, akonáhle dôjde k liečbe pôvodcu ochorenia. Pri absencii liečby sa výrastky množia a sprievodné príznaky sa zhoršujú.
Diagnóza a progresia ochorenia
Diagnózu uzlín Osler diagnostikuje dermatológ. Oslerove uzliny by sa mali odlíšiť od Janewayových lézií. Tieto vizuálne vyzerajú veľmi podobne ako uzliny, ale pre pacienta sú úplne bezbolestné. Okrem toho sa líšia od kožných lézií Oslerova choroba.Tu sú to zmeny vrodené a genetické. Choré oblasti navyše ovplyvňujú sliznice, tráviaci trakt a oblasti pokožky na tvári. Oslerove uzliny ovplyvňujú kožné zmeny na končekoch prstov na rukách a nohách. Môžu sa navyše vyskytnúť v dlaniach alebo na rukách či nohách. Nenachádzajú sa však vo vnútri tela. Charakteristický je ich vysoký počet a skupinový výskyt. Ďalšie vyšetrenia nie sú pre uzly Osler potrebné a neodporúčajú sa. Diagnóza sa robí po histórii, vizuálnej kontrole a tlakovej skúške. To posledné by malo byť spojené s bolesť u pacienta. Typický priebeh choroby Oslerových uzlín je klasifikovaný ako remitujúci. Aj bez návštevy lekára alebo výslovnej diagnózy môže dôjsť k zmierneniu prejavov už po niekoľkých dňoch. Stáva sa to hlavne vtedy, keď je rozpoznané a liečené primárne ochorenie. Ak sa tak nestane, dá sa očakávať, že sa Oslerove uzliny opakujú.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov spôsobujú uzly Osler rôzne zmeny a nepríjemné pocity na pokožke. Samotné uzliny sa vyskytujú hlavne na prstoch nôh alebo na prstoch prstov a môžu tak byť viesť do značných obmedzení a nepohodlia v každodennom živote postihnutej osoby. Kvalita života pacienta je tak vďaka Oslerovým uzlinám významne obmedzená a znížená. Samotné uzliny sú spojené s bolesťou, takže väčšina postihnutých už nemôže bez ďalších okolkov robiť veľa vecí prstami. Toto môže tiež viesť na psychické nepohodlie alebo dokonca depresia ak sa choroba nelieči správne. V mnohých prípadoch nie je pre Oslerove uzliny možná jednoduchá diagnóza. Samotná liečba je zvyčajne bez komplikácií a je podporovaná pomocou antibiotiká. V takom prípade sa úspech dosiahne pomerne rýchlo. Avšak šupiny kože počas liečby pomerne silno. Mnoho pacientov tiež trpí komplexmi menejcennosti alebo významne zníženou sebaúctou. Šetrenie rúk a nôh má spravidla tiež veľmi pozitívny vplyv na uzliny Osler. Očakávaná dĺžka života pacienta sa pri tomto ochorení neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Červenkasté uzlíky na prstoch nôh a prstov, krvácajúce pod nechtya ďalšie príznaky Oslerových uzlín by sa mali rýchlo vyhodnotiť. Ak kožné lézie a bolesť neustúpia samy, je nutná lekárska pomoc. Postihnuté osoby by sa mali poradiť so svojím lekárom primárnej starostlivosti, ktorý často dokáže diagnostikovať Oslerove uzliny okom. V prípade potreby vykonajte ďalšiu diagnostiku Opatrenia musia byť iniciované, napríklad a biopsia ako aj zobrazovacie postupy, aby bolo možné chorobu nepochybne preukázať. Ľudia, ktorí už trpia endokarditídou, musia o uzlinách informovať zodpovedného lekára. Ak sa príznaky objavia po infekcii kože alebo inom kožnom ochorení, je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Pacienti sa môžu obrátiť na dermatológa alebo špecialistu na interné lekárstvo. Liečba je zvyčajne liečivá a môže ju vykonať postihnutá osoba doma. Počas liečby sa musí udržiavať úzky kontakt s lekárom terapie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo iné komplikácie, musí byť o tom informovaný lekár. Oslerove uzliny by mali včasnou liečbou rýchlo ustúpiť. Ďalšie návštevy lekára zvyčajne nie sú potrebné. Oslabená pokožka je však náchylná na ďalšie infekcie, preto je potrebné dermatológa pravidelne navštevovať, a to minimálne počas prvých pár týždňov po zotavení.
Liečba a terapia
Liečba uzlín Osler závisí od príčiny. Pokiaľ to nie je jednoznačne objasnené, bolestivé kožné lézie sa vyskytujú opakovane. V prípade endokarditídy sa odporúča spolupráca s internistom. Systémový lupus erythematosus sa lieči masťou alebo kortizón, v závislosti od stupňa. Masť sa však neaplikuje priamo na oblasti pokožky Oslerových uzlín, pretože zložky sú prispôsobené reumatickým príznakom. Diseminovaná gonokoková infekcia sa lieči penicilín or antibiotiká, v závislosti od patogénu. Za predpokladu, že bola zistená príčina uzlín a liečba Opatrenia boli úspešne zahájené, Oslerove uzliny sa zvyčajne uzdravia bez ďalšieho lekárskeho zásahu. Ako proces hojenia pokračuje, pokožka postupne sama vylučuje vrchnú vrstvu pokožky. Tento proces trvá niekoľko dní a je pre pacienta zvyčajne bezbolestný. Počas tejto doby by sa malo zabrániť poškriabaniu alebo zámernému treniu povrchu kože. Kožné dráždivé alebo chemické výrobky, napríklad z čistenia domácnosti, by bez ochrany nemali prísť do styku s pokožkou. Výrobky na starostlivosť o pleť bez pridania alkohol je možné na požiadanie použiť ďalší podporný spôsob. Mali by ste sa vyhnúť činnostiam, ktoré vyvíjajú tlak na postihnuté oblasti pokožky. Odporúča sa niekoľko dní odpočívať ruky, ruky a nohy. Používanie gumových rukavíc sa odporúča iba pri vykonávaní namáhavých činností.
Výhľad a prognóza
Vývoj uzlín Osler - tiež známy ako Oslerova choroba - je založený na genetickej poruche. Toto už zahŕňa tvrdenie, že pre takéto vaskulárne zmeny nie je možné vyliečiť. Vo väčšine genetické choroby, môžu sa zmierniť iba následky a príznaky. S blízkym monitoring postihnutého a prostredníctvom symptomatických terapie, pacienti s Oslerova choroba môže zažiť dobrú kvalitu života. Pre Oslerovu chorobu symptomatická terapie prístupy zabezpečujú takmer normálny život mnohých postihnutých. Čo by sa malo všeobecne vyhnúť uzlinám Osler, je potápanie. Použitie tlakových fliaš na stlačený vzduch môže viesť vysielať embólia. Aby sa udržali ďalšie prognózy v pozitívnom rozmedzí, odporúča sa pravidelné kontroly u ošetrujúceho lekára. Určité choroby resp tehotenstva môže viesť k závažným komplikáciám v prítomnosti uzlín Osler. Zvýšený vek môže tiež zhoršiť prognózu. Keď sa vyskytnú komplikácie vnútorné orgánysa prognóza zhoršuje. Vek a tehotenstva môže zhoršiť pľúcnu arteriálnu-venóznu malformáciu. Vedie to ku krvácaniu. Preto sa prognóza líši od pacienta k pacientovi. Priebeh ochorenia sa môže meniť aj počas celého života. Zatiaľ čo u niektorých pacientov s Oslerovými uzlinami sa vyskytujú iba mierne príznaky, u iných sa vyskytujú život ohrozujúce stavy v dôsledku zmeny progresie ochorenia.
Prevencia
preventívna Opatrenia sa neodporúčajú pre uzliny Osler. Pretože sú sprievodnými a sekundárnymi príznakmi niektorých ďalších chorôb, sú u nich možné intervenčné opatrenia. Napríklad pri umiestňovaní katétra by sa mala venovať pozornosť hygiene. Rovnako, kvapavka by sa mali liečiť okamžite.
Nasleduj
Pre osoby postihnuté Oslerom je spravidla k dispozícii iba niekoľko alebo dokonca obmedzené opatrenia následnej starostlivosti uzlík. Nie sú však tiež vždy potrebné, takže nie je vždy potrebné priamo liečiť chorobu. Včasná diagnostika má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj vzniku ďalších komplikácií alebo sťažností. Ochorenie sa dá obvykle pomerne dobre liečiť pomocou rôznych liekov. Pacient by mal vždy dodržiavať pokyny lekára a užívať lieky pravidelne a v správnom dávkovaní. Pri braní antibiotiká, treba tiež poznamenať, že by sa nemali brať spolu s alkohol. V prípade závažných vedľajších účinkov je potrebné vyhľadať aj lekára. Počas liečby sú veľmi užitočné pravidelné kontroly lekárom. Všeobecne v prípade Oslerovej uzlíkpokožka by mala byť obzvlášť dobre chránená, aby sa zabránilo kontaktu s excitačnými látkami. Choroba neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V závislosti od základnej príčiny uzlín Osler a od toho, aké liečebné kroky už boli podniknuté, môže pacient podporiť zotavenie pomocou rôznych svojpomocných opatrení. Osvedčila sa predovšetkým prísna hygiena tela. Ovplyvnené miesto musí byť ošetrené vhodnými prípravkami, aby sa zabránilo rozvoju lupy a ďalšie kožné zmeny. Pacient by si mal zároveň uľahčiť sám seba. Najmä po operácii nesmie byť postihnutá oblasť vystavená žiadnym ďalším stimulom, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Ruky, ruky a nohy musia byť vždy chránené, najlepšie nosením špeciálnych rukavíc a dostatočným odpočinkom v posteli. V ďalšom procese obnovy by uzliny Osler nemali prísť do styku s tkaninou a za žiadnych okolností by sa nemali trieť. Počas prvých dní až týždňov sa treba vyhnúť produktom dráždiacim pokožku. To platí nielen pre osobnú hygienu, ale aj pre upratovanie domácnosti a činnosti v práci. Zodpovedný lekár môže odpovedať, ktoré opatrenia sú podrobne uvedené. Pretože uzliny Osler sa môžu vyskytovať vo veľmi rôznych formách a počtoch, akékoľvek svojpomocné opatrenia by sa mali používať až po komplexnej konzultácii s dermatológom.
