Operácia sedlového kĺbu palce
Operácia na kĺb palcového sedla sa musí často vykonať v prípade existujúceho kĺbu sedla palca artróza, ak to nemožno liečiť konzervatívnymi opatreniami. To je prípad, ak napriek konzervatívnym metódam liečby (omietka dlaha, fyzioterapia, protizápalové lieky), nedochádza k zlepšeniu prejavov ani bolesť dokonca zhoršuje. Ak je funkcia postihnutej ruky taká obmedzená, že už nie je možné vykonávať každodenné úkony, odporúča sa chirurgický zákrok.
Postup: Operácia na kĺb palcového sedla je možné vykonávať ambulantne alebo stacionárne. Počas operácie sa odstráni karpálna kosť, kde začína palec. Táto karpálna kosť je os trapezium (takzvaná veľká polygónová kosť).
Týmto spôsobom bolesť je eliminované trenie dvoch povrchov spojov o seba. Chýbajúca kosť je nahradená umelo vytvorenou slučkou šľachy, takzvanou APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). Za týmto účelom je šľacha svalu, ktorá rozprestiera palec (abductor pollicis longus), umiestnená okolo zápästie flexorová šľacha ako slučka a tam sa zašila.
Týmto spôsobom sa vytvorí nová opora pre palec, ktorá súčasne zabráni tomu, aby palec príliš skĺzol smerom k zápästie. V niektorých prípadoch je plastická chirurgia APL dokonca úplne vynechaná. Funguje to však iba vtedy, ak sú väzivové podmienky postihnutej ruky dostatočne stabilné na to, aby palec zafixovali v správnej polohe.
Následná starostlivosť: Po operácii musí byť palec zafixovaný v a omietka dlahu alebo obväz asi dva týždne, aby sa rana mohla v pokoji zahojiť. Stehy sa potom odstránia a palec sa imobilizuje ďalšie dva týždne pomocou ortézy. Jedná sa o pružnejšiu dlahu, ktorú je možné pripevniť okolo pásky zápästie so suchými zipsami.
Môže byť tiež odstránený na sprchovanie. Po štyroch týždňoch normálne, bolesť-funkciu voľnej ruky je možné obnoviť pomocou cielených fyzioterapeutických cvičení. Osvalí sa a sval obnoví svoju obvyklú pohyblivosť. Po troch až šiestich mesiacoch je palec zvyčajne úplne zahojený a môže opäť zniesť takmer bežné zaťaženie.
Artróza kĺbu palec
Palcový sedlový kĺb artróza, nazývaná tiež rizotróza, je spôsobená opotrebovaním povrchov kĺbov. Postupom času chrupavka je opotrebovaný do takej miery, že kostné povrchy kĺbov sa o seba priamo trú. To vedie k nepríjemnej bolesti, ktorá sa spočiatku objavuje iba pri pohybe a neskôr aj vtedy, keď je pacient v pokoji.
Príležitostne sa drobné úlomky kostí tiež odštiepia, čo spôsobí ďalšie trenie v kĺbe a zvýši bolesť. Spočiatku artróza kĺbu palcového sedla sa prejaví iba a ranná stuhnutosť, ktorá sa v priebehu dňa zmenšuje. Neskôr bolia každodenné pohyby, najmä otváranie a zatváranie skrutkových uzáverov, uchopenie malých predmetov a silné stláčanie predmetov, napríklad záhradných nožníc.
Okrem toho v oblasti kĺbov často dochádza k opuchu, začervenaniu a prehriatiu. Vo veľmi pokročilých štádiách môže artróza kĺbu palcového sedla viesť k zvonka viditeľnej deformácii kĺbu. Diagnóza: Ak je kĺb z dôvodu príznakov RTG, viditeľné sú na ňom aj typické príznaky artrózy röntgen.
Patrí sem zúženie kĺbového priestoru, zdrsnené povrchy kĺbov s malými štiepkami kostí (osteofyty) a kompresia kostných častí kĺbu (skleroterapia). Liečba: V niektorých prípadoch možno artrózu kĺbu palcového kĺbu liečiť konzervatívnymi, tj. Nechirurgickými opatreniami. Za týmto účelom je palec najskôr imobilizovaný obväzmi.
Prípadne sa môžu použiť masti na zmiernenie zápalu alebo bolesti. Protizápalové lieky vo forme tabliet ako napr ibuprofen sa tiež používajú. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť silnejším tlakom na palec, napríklad položeným na jednej ruke.
Ak sa príznaky týmto spôsobom nezlepšia alebo sa dokonca zhoršia, musí sa zvážiť chirurgická liečba. To zvyčajne spočíva v odstránení veľkej polygonálnej kosti (Os trapezium) a jej nahradení šľachou. Palec sa teraz posúva na túto šľachovú slučku a pomocou primeraného fyzioterapeutického tréningu môže získať späť svoju pôvodnú funkčnosť. Asi po troch až šiestich mesiacoch je chirurgická oblasť obvykle úplne uzdravená a je možné pokračovať v normálnom zaťažení.
