Prevádzka maternice
Dnes je operácia na maternica je jedným z najbežnejších postupov v gynekológii. Chorobné vzorce, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok na maternica zahŕňajú zhubné zmeny (tj rakovina alebo podozrenie na rakovinu), benígne zmeny (napr. cysty alebo myómy), endometrióza, zrasty alebo zápaly. V zásade sú okrem klasickej metódy, ktorá si vyžaduje otvorenie brušnej steny, k dispozícii dve nové možnosti chirurgického zákroku na maternica: Vaginálny (prístup cez pošvu a teda žiadne jazvy) a laparoskopická chirurgia (laparoskopia, tj. iba drobné kožné rezy, cez ktoré sú zavedené chirurgické nástroje a fotoaparát / zdroj svetla).
Odstránenie maternice
chirurgické odstránenie maternice - tiež nazývaná hysterektómia - môže znamenať buď úplné, úplné alebo čiastočné odstránenie maternice, alebo ďalšie odstránenie maternice vaječníky a vajíčkovody (adnexa) - v závislosti od indikácie. Medzi najčastejšie dôvody odstránenia maternice patria benígne ochorenia maternice, ako sú myómy (Uterus myomatosus), cysty alebo endometrióza lézie, ale aj závažné stresujúce menštruačné nepravidelnosti alebo ťažkosti alebo prolaps maternice (prolaps maternice). Iba v 10% prípadov musí byť maternica odstránená kvôli malígnemu ochoreniu (napr rakovina krčka maternice, rakovina endometria, ovariálny karcinóm).
Hysterektómiu je možné navyše použiť aj ako poslednú možnosť v prípadoch nenásytného krvácania po pôrode alebo v prípade závažnej infekcie alebo zápal maternice.V závislosti na základnom ochorení, sprievodných ochoreniach, veľkosti a pohyblivosti maternice a želaniach pacientky je možné zvážiť rôzne chirurgické metódy. Všeobecne sa rozlišuje medzi konzervatívnym chirurgickým zákrokom vykonaným cez brucho (abdominálna hysterektómia), vaginálnym zákrokom (vaginálna hysterektómia) alebo laparoskopickým chirurgickým zákrokom s princípom kľúčovej dierky cez brušnú stenu. Okrem toho je teraz možná aj hysterektómia pomocou robota s robotom DaVinci.
V prípade benígnych ochorení maternice sa zvyčajne volí vaginálny, abdominálny alebo laparoskopický prístup, pri ktorom je maternica buď iba čiastočne (medzisúčet extirpácia; čapík je zachovaná) alebo úplne odstránená (úplné vyhubenie) alebo dokonca vajíčkovody sú odobraté (líšia sa v závislosti od choroby; v prípade benígnych chorôb je v zásade cieľom vždy ich čo najviac zachovať). Abstinálna hysterektómia sa výhodne vykonáva v prípade veľmi veľkej maternice (napr. V prípade myomatosus uterus) alebo v prípade čiastočného odstránenia, pri ktorom sa maternica odstráni klasickým spôsobom pod celková anestézia cez brušný rez. Vaginálne odstránenie je naopak šetrnejšia a rýchlejšia možnosť, pretože chirurgický zákrok je kratší a zákrok menej invazívny.
Maternica sa odstráni vaginálnym kanálom, ale nie je možné ju konzervovať čapík. Ak dôjde k malígnemu ochoreniu maternice, od určitého štádia rakovina, sa zvyčajne uchýli k takzvanej radikálnej hysterektómii podľa Wertheim-Meigsa. Jedná sa o úplné odstránenie maternice vrátane jej podporného aparátu, lymfa uzliny panvy a hornej tretiny vagíny.
V závislosti na anatomických podmienkach a stave pacienta zdravie, túto operáciu je možné vykonať konzervatívne brušnou alebo laparoskopickou cestou. Odstránenie maternice tiež neodvolateľne odstraňuje možnosť dizajn, ktoré by mali byť pacientovi pred operáciou jasne vysvetlené. Ak si pacientka napriek tomu želá mať deti, môže s lekárom zvážiť alternatívnu liečbu na zachovanie maternice - v závislosti od choroby maternice. Ďalším dôsledkom hysterektómie je úplná absencia menštruácie (v prípade úplného odstránenia) alebo mierne cyklické krvácanie v prípade iba čiastočného odstránenia maternice, hormonálne zmeny a - v závislosti od veku v čase operácie - možný nástup menopauza ak sa odstránia aj prílohy.
Všetky články v tejto sérii:
