Terapeutický cieľ
Aby sa zabránilo opakovaniu kameňov (opakovaniu močových kameňov).
Terapeutické odporúčania
Poznámka: Vápnik fosfát kamene môžu existovať v dvoch formách: uhličitanový apatit (pH> 6.8) a uhličitanový apatit (pH v rozmedzí 6.5-6.8).
Zníženie rizikových faktorov
- Rizikové faktory správania
- Dehydratácia (dehydratácia tela v dôsledku straty tekutín alebo ich nedostatku).
- Diéta s vysokým obsahom bielkovín (bohatá na bielkoviny)
- Rizikové faktory súvisiace s chorobami
- hyperparatyroidizmus (HPT).
- Tubulárna acidóza obličiek (RTA; úplná alebo neúplná RTA typu I alebo kombinovaná RTA typu I a II; pozri laboratórna diagnostika) → uhličitanový apatit
- Infekcie močových ciest → uhličitan apatit sa vyzráža pri vysokom pH moču> 6.8
Nutričná terapia
- Príjem tekutín 2.5-3 l / deň
- Obmedzte príjem bielkovín (príjem: 0.8 - 1.0 g / kg telesnej hmotnosti / deň).
- Obmedzte príjem kuchynskej soli (asi 3 g kuchynskej soli denne, čo zodpovedá 1.2 g sodíka)
- Alkalicky bohaté, alkalizujúce strava so zemiakmi, zeleninou, šalátmi, strukovinami a ovocím; diétne doplnky s alkalizujúcimi (zásaditými) minerálnymi zlúčeninami draslík citrát, magnézium citrát a vápnik citrát, ako aj vitamín D a zinok (zinok prispieva k normálnej acidobázickej rovnováhe vyvážiť).
Účinné látky metafylaxie
- Okyslenie L-metionín (dávka 200-500 mg 3-krát denne, cieľové pH moču: 5.8-6.2; toto zlepšuje rozpustnosť vápnik fosfát v moči, keď dôjde k tvorbe kameňov pri konštantných hodnotách pH v moči> 6.2.
- Administrácia tiazidov (veľmi efektívne znižujú vylučovanie vápnika obličkami).
- Obnova kyslej bázy vyvážiťtj. alkalizácia (primárny cieľ v renálnych tubuloch) acidóza; terapie monitoring by krv analýza plynov, ABG).
Operatívna terapia
- Paratyroidektómia (odstránenie prištítnych teliesok) - za prítomnosti primárnych hyperparatyroidizmus/ hyperfunkcia prištítnych teliesok (zvýšený vápnik v sére; laboratórna diagnóza: stanovenie intaktného paratyroidný hormón).
