Kamene v obličkách (nefrolitiáza): diagnostické testy

povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok.

  • Ultrazvuk brušnej dutiny (ultrasonografia brušných orgánov) - na základnú diagnostiku u dospelých, tehotných žien a detí; tiež vylúčiť bežné diferenciálne diagnózy [citlivosť ultrasonografie (percento chorých pacientov, u ktorých sa ochorenie zistí použitím postupu, tj. dôjde k pozitívnemu nálezu), najmä v kombinácii s dilatáciou kalicha (dilatácia kalicha), je až 96% pre oblička kamene alebo kamene v močovode (kamene v močovode)> 5 mm; čo sa týka močových kameňov. Močové kamene: citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí aplikáciou postupu, tj. Dôjde k pozitívnemu nálezu) 60 - 90%, špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti sú zdraví ľudia, ktorí netrpia danou chorobou, podľa postupu tiež zistené ako zdravé) 84 - 100%; v prípade kameňov v močovode je sonograficky zistiteľné iba prekrvenie moču] Poznámka: Priemer kameňov bol odhadnutý pomocou brušnej ultrasonografie v priemere o 3.3 mm viac!
  • Počítačová tomografia (CT) brucha (CT brucha) ako natívna počítačová tomografia („CT bez kontrastu“, NCCT) - pri podozrení na močovodové kamene alebo na presnú lokalizáciu kameňa v prípade nejasných nálezov [konštantná citlivosť nezávislá od veľkosti kameňa : kamene <3 mm: pribl. 96%; počet kameňov> 3 mm: 96-100%; ohľadom. Močové kamene: citlivosť 99%, špecifickosť 99%; zlato štandard pre zobrazovanie v známych močových kameňoch alebo pri podozrení na urolitiázu]Nízka dávka CT možno vykonať v nejasných prípadoch au h u detí. NCCT čoraz viac nahrádza iv pyelogram pretože poskytuje viac informácií pre odlišná diagnóza s porovnateľnou radiačnou záťažou. Pred intervenčným kameňom sa vyžaduje kontrastné zobrazovanie terapie.
  • Rádiografia brucha / panvy - na základnú diagnostiku na diagnostiku kameňov, na stanovenie rádiopacity a na sledovanie v rentgenkontrastných kameňoch [citlivosť 44-77%, špecificita 80-87%] V prvom trimestri (tretí trimester tehotenstva), je potrebné sa vyhnúť rádiografii.

Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Technika dvojitej energie (DECT); technika vykonávaná súčasným získavaním dvoch súborov údajov CT; vyšetrenie s rôznymi Röntgen energie umožňuje presnejšiu diferenciáciu tkanív ako doteraz - pre diferenciáciu kyselina močová a kamene nonurovej kyseliny in vivo [citlivosť: 95.5%; špecifickosť: 98.5%].
  • Farebná Dopplerova sonografia (farebne odlíšená Dopplerova sonografia; lekárska zobrazovacia technika, ktorá dokáže dynamicky vizualizovať tok tekutín (najmä prietok krvi)) - Blikajúce artefakty (farebné pruhy podobné konfetám v oblasti akustického tieňa vo vysoko reflexných štruktúrach) uľahčujú detekciu aj malých kameňov:
    • 24%: priemer <5 mm:
    • 71%: 5-10 mm
    • 5%:> 10 mm.

    Priemerný priemer kameňa bol 7.3 ± 2.38 mm. Citlivosť bola 97.2% a špecificita 99.0%. Medián hodnôt pre natívne CT bol 98%, respektíve 97%. Pozitívna prediktívna hodnota bola 97.6% a negatívna prediktívna hodnota bola 85.7%. Pozitívna prediktívna hodnota bola 99.6% pre natívne CT. ZÁVER: Farba Dopplerova sonografia je takmer rovnocenný s natívnym CT na detekciu kameňov v močovode.

  • Magnetická rezonancia (MRI) -urografia - nehrá žiadnu úlohu pri rutinnej diagnostike močových kameňov; používa sa hlavne u detí; aj v prípadoch kontrastné činidlo neznášanlivosť.
  • Pyelogram (synonymá: IVP; iv urogram; urogram; iv urografia; vylučovacia urografia; vylučovací pyelogram; intravenózny vylučovací urogram; röntgenové znázornenie močových orgánov, najmä morfológie dutého systému alebo systému odvádzania moču) - výkon iba bez koliky interval, pretože renálny panvový kalikálny systém by mohol prasknúť v dôsledku diurézy vyvolanej kontrastnou látkou (zvýšené vylučovanie moču) v akútnej kolike! Poznámka: Prázdny obrázok sa už zobrazuje vápnik-obsahujúce kamene, pretože tieňujú. Senzitivita vylučovacej urografie je medzi 51 - 87%, špecificita medzi 92 - 100%. U detí sa kvôli plánovaniu liečby môže vykonať pyelogram. V prvom trimestri (treťom trimestri) by sa nemal Röntgen skúška.
  • Antegrádna alebo retrográdna ureteropyelografia (Röntgen vyšetrenie pomocou kontrastnej látky na vizualizáciu obličková panva a močovodov) - ak bola indikovaná možnosť zneužitia moču.