IV pyelogram (synonymá: IVP; intravenózna pyelografia, intravenózny pyelogram; intravenózna urografia, iv urogram; urogram; iv urografia; vylučovacia urografia (AUG); vylučovací pyelogram) sa používa na rádiografické zobrazovanie močových orgánov alebo systému na odvádzanie moču. An jód- použije sa kontrastné médium obsahujúce obsah, ktoré sa vstrekuje intravenózne do pacienta. Kontrast v Röntgen obraz je vylepšený tak, aby ho bolo možné hodnotiť jasnejšie. Ivi pyelogramu vždy predchádza röntgenový snímek brucha (alebo röntgenový prehľad brucha). V iv pyelograme možno vyhodnotiť nasledujúce štruktúry alebo orgány:
- Ren (oblička) - umiestnenie? Tvar? Veľkosť? Renálny parenchým? Morfologické zmeny?
- Panva renálna (obličková panva) - konkrementy? (napr. obličkové kamene) Morfologické zmeny?
- Ureter (močovod) - stenóza? (zúženie) Morfologické zmeny? Výtlak močovodu?
- Vesica (močový mechúr) - umiestnenie? Tvar? Veľkosť? Morfologické zmeny?
- Urethra (močová trubica) - stenóza? Morfologické zmeny?
Voliteľne je možné vykonať takzvaný infúzny urogram, ktorý sa líši od iv pyelogramu väčším množstvom kontrastnej látky a dosahuje lepší kontrast v prípade poškodenia funkcie obličiek. Pri zobrazovaní obličkových kameňov počítačová tomografia je vhodnejšia.
Indikácie (oblasti použitia)
- Zápalové ochorenia močových orgánov
- Malformácie a anomálie systému obličiek a / alebo močových ciest (močovod a močový mechúr).
- Zadržiavanie moču
- Predoperačné hodnotenie priebehu močovod (priebeh močovodu), napríklad pred gynekologickým chirurgickým zákrokom.
- Urolitiáza (ochorenie močových kameňov) alebo choroby močových orgánov spojené s kameňmi.
- Nádorové ochorenia močových orgánov
- Cysty (dutiny)
Kontraindikácie
- Akútna obličková kolika
- Dekompenzované srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
- Hypertyreóza (hypertyreóza)
- Manifest tetánia - záchvaty podobné poruche motorických funkcií a citlivosti v prípade hyperexcitability svalov nervy.
- Renálna insuficiencia (oblička slabosť).
- Alergia na kontrastné látky
- Plazmocytóm - zhubné nádorové ochorenie zo skupiny non-Hodgkinových lymfómov. Jeho pôvod je v lymfoidnom tkanive, ako vo všetkých lymfómoch; mnoho (viacerých) nádorových ložísk v kostná dreň (myelómy) sú charakteristické. Plazmocytóm vzniká degeneráciou jednej plazmatickej bunky.
- Zlý celkový stav pacienta
postup
Pred vykonaním iv pyelogramu by mal byť pacient predbežne liečený perorálne preháňadlo a deflačnú látku. Okrem toho by nemal konzumovať mastné alebo nafukujúce jedlá. Najskôr sa urobí natívny rádiograf (rádiografia vyprázdňovania brucha) brucha alebo močového systému, zatiaľ čo pacient leží. Druhým krokom je intravenózna aplikácia jód-obsahujúce kontrastné činidlo (300 mg / ml jódu). Dávka je 1 ml na kilogram telesnej hmotnosti. Odporúča sa otestovať toleranciu pacienta voči kontrastné činidlo skúšobnou aplikáciou s malým množstvom vopred. Asi 10 - 15 minút po ukončení infúzie kontrastnej látky, prvá Röntgen snímka sa urobí. Osobitná pozornosť sa venuje úplnému zobrazeniu obličiek, aby bolo možné vyhodnotiť funkciu obličiek. Druhý obrázok sa urobí po 20 minútach a použije sa na vizualizáciu močovodov (močovodov) a močových ciest mechúra pacient by mal predtým vyprázdniť močový mechúr. Ak sa v čase druhého obrázka nedosiahne uspokojivý kontrast, je možné získať neskoré obrázky (1, 2, 4, 8, 16 hodín po ňom). Pre špeciálne čísla je možné získať šikmé alebo prehľadné rádiografy a rádiografy rezu. Nasleduje vyhodnotenie röntgenových snímok:
- Renálne - Vylučovanie kontrastu obličkami by malo byť súčasné a včasné. Zmeny v obličkových kalichoch môžu naznačovať patologické (chorobné) procesy: Neprítomnosť calices? (anomálie anlage); predĺženie kalicha? (zväčšenie kalichového systému v dôsledku nádoru alebo cysty); kalich kyprý ako známka zápalu? Medzi ďalšie možné nálezy patrí hydronefróza (kongestívna oblička), pozičné anomálie (napr. panvové oblička) alebo dvojitý obličkový anlage.
- Uretery - močovody nie sú na pyelograme fyziologicky viditeľné, pretože tekutina je vo vlnách transportovaná do moču. mechúr. močovod naplnené kontrastom môže naznačovať prekážku (zúženie) alebo abnormalitu. Ak je poloha močovodov posunutá, môže to znamenať a hmota alebo zápalový proces. Napríklad medzery v kontrastnej látke v močovode sú znakom kameňov v močovode.
- Močový mechúr - V močovom mechúre môžu kamene alebo nádory tiež spôsobiť kontrastnú dutinu. Zvýšenie dna močového mechúra môže naznačovať proces v prostaty (napr. hyperplázia prostaty (Rozšírenie prostaty); prostaty rakovina - prostaty rakovina).
Medzi varianty iv pyelografie patrí retrográdna pyelografia a kompresná pyelografia. V retrográdnej pyelografii kontrastné činidlo sa aplikuje cystoskopicky (pomocou tenkého katétra zavedeného do močového mechúra) cez ústí močovodov (sútok močovodu). Kontrastné médium spätne vyplňuje obličková panva. Retrográdna pyelografia sa zriedka používa kvôli riziku prenosu zárodkov s následným zápalom obličkovej panvy. Okrem toho môže katéter spôsobiť poranenie odtoku moču. Kompresná pyelografia je normálna pyelografia, zatiaľ čo brucho (brucho) je stlačené tak, aby kontrastná látka odtekala pomalšie. To sa deje pomocou gumových vlnovcov, ktoré sú nafúknuté tlakom 20 - 40 cm H2O.
