Vytvorenie takzvanej podkovy oblička vždy nastane, keď sa spoja dolné obličkové póly dvoch obličiek. Už v maternici sú obličky vytvorené, takže sú už trochu posunuté a už sa nepodobajú na normálny vývoj. Močovody sa však vyvíjajú normálne.
Čo je to podkova oblička?
Keď sa počas vývoja embryo v maternici, dve obličky rast spolu dole sa to volá podkova oblička. Občas nemusí správne rásť iba časť obličiek. Formovanie podkovy oblička preto sa už vyskytuje počas embryonálneho vývoja v tehotenstva. Ide o vrodenú malformáciu obličiek, ktorá je buď geneticky podmienená, alebo je spôsobená vonkajšími vplyvmi. Nápravné zásahy už počas tehotenstva nemožno vykonať. S tvorbou podkovy je pomerne vysoké riziko, že postihnutý bude v ďalšom živote trpieť chorobami močových ciest, ako sú rôzne infekcie. Obličkové kamene sa môžu vyskytovať aj častejšie. Mnoho postihnutých však ani nevie, že žije s podkovovitou obličkou a už sa s ňou narodilo, pretože nemusí nevyhnutne spôsobovať príznaky. Obličky môžu často vykonávať svoju funkciu úplne normálne. Z tohto dôvodu často nie sú potrebné invazívne intervencie, liečby a terapie. Nevyhnutné, tieto Opatrenia sú väčšinou iba vtedy, keď sa vyskytnú sťažnosti.
Príčiny
Oblička podkovy sa všeobecne týka abnormality ľudských obličiek. Je to spôsobené genetickými defektmi, to znamená defektmi na chromozomálnej úrovni. Enviromentálne faktory môže byť tiež zodpovedný za vývoj podkovy obličiek. Oblička podkovy existuje od narodenia a je vytvorená už počas embryonálnej fázy v maternici. Obe obličky sú spojené na spodných koncoch. Tvoria tak tvar podkovy, odtiaľ pochádza názov podkovovitá oblička. Táto malformácia je jednou z mnohých v oblasti obličiek a vyskytuje sa pomerne zriedka, u 15 percent všetkých malformácií obličiek. Aj keď sú obe obličky spojené dohromady, majú samostatné obličkové a krv plavidlá. Rovnako ako u ľudí s normálne vyvinutými obličkami sú močové cesty navzájom oddelené. The mechúr je tiež na normálnom mieste. Chlapci sú zvyčajne postihnutí malformáciou obličky podkovy častejšie ako dievčatá. V tejto súvislosti sa často vyskytujú iné anomálie orgánov. V dôsledku fúzie obličkového tkaniva sú obličky postihnutých osôb zvyčajne úplne nepohyblivé. Zvyšuje sa tak riziko poškodenia obličiek počas traumy a poranenia brucha. Pretože môže byť ťažké zobraziť obličkovú podkovu pri zobrazovaní, postihnutí jedinci sa o prítomnosti takejto malformácie zvyčajne nikdy nedozvedia.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V mnohých prípadoch sa u pacientov s obličkovou podkovou nevyskytnú počas života žiadne príznaky. Malformácia však môže mať stále vplyv na telo a môžu sa prejaviť rôzne príznaky. Medzi hlavné príznaky podkovovej obličky patria bolesť a nepríjemné pocity tlaku v okolitých orgánoch. Je to spôsobené tlakom, ktorý na ne vyvíjajú poškodené obličky. Môže tiež viesť na poruchy gastrointestinálnej aktivity postihnutej osoby. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť aj k stlačeniu aorty. V tomto prípade sa príznaky prejavujú obehovými poruchami nôh a chodidiel, ako aj necitlivosťou. Niekedy stlačenie dolnej časti dutá žila môžu sa tiež vyskytnúť a kŕčové žily objaviť sa. Po mnohých rokoch sa môžu vyvinúť aj rôzne choroby, ktoré sú zapríčinené obličkou podkovy. Tieto môžu byť obličkové kamene alebo vznik tzv voda vrece obličky. Okrem toho existuje podozrenie na súvislosť medzi obličkami podkovy a vývojom rôznych nádorov, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v krk oblasť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku podkovy sa používajú určené rádiologické vyšetrovacie metódy v urológii. Jedná sa o bežnú sonografiu, tj. Ultrasonografiu, urografiu, počítačová tomografiaa magnetická rezonancia. Vo väčšine prípadov je prítomnosť obličky podkovy neškodná.Terapia vo väčšine prípadov nie je potrebné. Avšak poruchy odtoku moču, infekcie resp obličkové kamene može sa stať. V týchto prípadoch a terapie lebo podkova musí byť naštartovaná. Je veľmi dôležité, aby deti s touto malformáciou obličiek mali zvýšené riziko vzniku zhubných nádorov obličiek. Konkrétne sa toto riziko zvyšuje šesťnásobne na rozdiel od jedincov, ktorých sa to netýka.
Komplikácie
Ochorenie podkovy nemusí nutne spôsobovať závažné príznaky resp viesť ku komplikáciám. V mnohých prípadoch pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, a teda ani žiadne komplikácie. V takom prípade nie je potrebné ani priame ošetrenie podkovy. Pacient však môže stále pociťovať nepríjemné pocity tlaku v bruchu. Obličky môžu tiež vytesniť okolité orgány alebo na ne vo všeobecnosti majú negatívny vplyv. Zažívací trakt je tiež často narušený obličkami podkovy a nefunguje správne. Z dôvodu porúch v krv obeh, nie je to nezvyčajné kŕče alebo znecitlivenie. Tieto nie zriedka viesť k prísnemu obmedzeniu pohybu. Rovnako tak choroba výrazne zvyšuje riziko nádorov, takže pacient musí byť obvykle vyšetrovaný častejšie. Diagnóza podkovy obličiek je stanovená pomerne skoro a rýchlo, aby bolo možné začať včasnú liečbu. Ak sa vyskytnú príznaky, je možné obličkovú podkovu chirurgicky ošetriť alebo úplne odstrániť. To nevedie k ďalším komplikáciám. Očakávaná dĺžka života tiež nie je obmedzená alebo znížená dôsledným zaobchádzaním.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Oblička podkovy často nespôsobuje žiadne príznaky, a preto nevyžaduje lekárske ošetrenie. Ak sú však príznaky ako závažné bolesť, nepríjemný pocit tlaku v brušnom dyme alebo sa objavia poruchy gastrointestinálnej činnosti, odporúča sa návšteva lekára. V prípade poruchy obehu nôh, ako aj necitlivosť končatín, je nutná lekárska pomoc. Môže to byť spôsobené kompresiou aorty, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nelieči. Najneskôr keď kŕčové žily alebo znaky a voda obličky vrecka, treba sa poradiť s rodinným lekárom alebo nefrologom. Ľudia trpiaci rakovina mali by prekonzultovať vyššie uvedené príznaky s príslušným lekárom. Oblička podkovy sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s genetickým defektom. Rodičia detí s diagnostikovanou takouto vadou by mali venovať osobitnú pozornosť zjavným príznakom. V prípade pochybností musí byť dieťa vyšetrené odborníkom. Ak sú príznaky závažné, je najlepšie zavolať sanitku alebo dieťa treba previesť na odbornú kliniku.
Liečba a terapia
Štandardnou liečbou malformácií obličiek, napríklad podkovy, je chirurgický zákrok, ak dôjde k nepríjemnému pocitu alebo ak sa vyskytnú ďalšie príznaky a fyzické poškodenie. Niekedy je nevyhnutná operácia u detí, keď sú obličky veľmi závažné bolesť na spojenom mieste kvôli zúženému miestu. V takom prípade sa potom chirurgický zákrok uskutoční priamo na tomto mieste. V tomto prípade sú obličky fixované v normálnej polohe. V zriedkavých prípadoch môže oblička podkovy spôsobiť aj poruchu funkcie obličiek, čo môže mať potom výrazný vplyv na pacienta zdravie. V takom prípade sa postihnutá polovica obličky alebo jej časť chirurgicky odstráni. Toto je technicky známe ako heminefrektómia.
Výhľad a prognóza
Ak nie sú prítomné žiadne iné poškodenia alebo poruchy, je prognóza obličky podkovy priaznivá. U mnohých pacientov nie sú žiadne celoživotné zdravie poruchy alebo sekundárne choroby spôsobené zmenenou štruktúrou tkaniva. Obličky vykonávajú prácu porovnateľnú s prácou zdravého človeka. Taktiež nedochádza k skráteniu životnosti. Niektorí chorí na podkovu majú napriek tomu horšiu prognózu. V dôsledku anomálie orgánu existuje zvýšené riziko vzniku infekcií močových ciest v priebehu života. Aj keď je možné ich diagnostikovať rýchlo a sú ľahko liečiteľné, opakovane ovplyvňujú zdravie a tým aj pohodu. Ak sa nelieči, zápaly v tele sa môžu u týchto pacientov naďalej nerušene šíriť. Okrem toho sa môže vyvinúť poškodenie obličiek obličkami. Zlyhanie funkcia obličiek sa stáva pravdepodobnejším. To ohrozuje potrebu darcovského orgánu a potenciálne ohrozuje život. Lekárska starostlivosť by mala zabrániť ďalšiemu ochoreniu alebo trvalému poškodeniu obličiek. V závažných prípadoch sa vyvíja nádorové ochorenie. Pacienti s obličkovou podkovou sú všeobecne vystavení zvýšenému riziku vzniku nádoru z obličiek. Ak nie je zistená včas a úplne odstránená, môže postihnutý človek predčasne zomrieť.
Prevencia
V zásade žiadne preventívne Opatrenia možno brať proti vývoju podkovovej obličky. Pretože ide o vrodenú chybu založenú na genetických príčinách alebo poruchách embryonálneho vývoja, nie je možné pôsobiť proti tvorbe podkovy počas tehotenstva.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov Opatrenia následná starostlivosť o obličku podkovy je výrazne obmedzená. V takom prípade je postihnutá osoba závislá od rýchlej liečby v prípade, že ochorenie vedie aj k ďalším sťažnostiam u druhej osoby vnútorné orgány. Všeobecne sa nedá predvídať, či oblička podkovy povedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta. Dôraz sa preto kladie na včasné zistenie ochorenia, pričom ideálne je zistiť obličkovú podkovu priamo v maternici. Liečba tejto choroby sa vykonáva, iba ak choroba ovplyvňuje určité funkcie tela. Postihnutí rodičia by preto mali mať svoje deti pravidelne vyšetrené lekárom, aby zistili všetky funkcie tela. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje chirurgickým zákrokom, ktorý je zvyčajne bez komplikácií a zmierňuje príznaky podkovovej obličky. Po chirurgickom zákroku by malo dieťa rozhodne odpočívať a nesmie sa namáhať. Je tiež potrebné zdržať sa stresu alebo fyzických aktivít. Ak sa choroba lieči včas, zvyčajne nedochádza k komplikáciám alebo k zníženiu strednej dĺžky života. V niektorých prípadoch môže ochorenie zvýšiť riziko infekcií močovodu, preto je potrebné sa im predovšetkým vyhnúť.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Klasická podkova oblička často nemá žiadnu chorobnú hodnotu, ale je klasifikovaná skôr podľa anatomických vlastností. Mnoho postihnutých osôb nemá žiadne príznaky alebo sa u nich prejaví neskoro v živote. V iných prípadoch môže prítomnosť podkovy viesť k funkčné poruchy. Funkcia obličiek môžu byť narušené natoľko, že môžu nastať napríklad problémy s odtokom a vylučovaním moču. Každý, koho postihne oblička podkovy, by mal byť pravidelne vyšetrený u lekára. Týmto spôsobom je možné v počiatočnom štádiu zistiť a liečiť možné komplikácie. Ľudia, ktorí sú obdarení touto anatomickou zvláštnosťou, sa tiež môžu obzvlášť dobre starať o zdravie svojich obličiek. Dôrazne sa odporúča životný štýl, ktorý nepreťažuje obličky. Postihnutí môžu napríklad upustiť od nadmernej konzumácie mäsa, najmä veľmi tučného. Tiež stimulanty ako alkohol, kofeín a nikotín je potrebné sa vyhnúť, pretože veľká časť ich látok je z tela odfiltrovaná obličkami. lieky proti bolesti ako bolesť hlavy lieky resp protizápalové treba brať tiež veľmi vedome a iba v prípade, že je to skutočne nevyhnutné. Všetky tieto látky nadmieru zaťažujú obličky. Ak sa chcete starať o svoje zdravie, mali by ste veľa piť. Dva až tri litre voda, čaj alebo iné nesladené nápoje majú pozitívny vplyv na funkcia obličiek.
