Minimálne invazívna chirurgia (MIC)

• Operácia gombíkových dierok
• Chirurgia kľúčových dierok
• MIC

Čo je to minimálne invazívna chirurgia

Minimálne invazívna chirurgia (MIS) je zastrešujúci pojem pre chirurgické techniky, pri ktorých sa chirurgický zákrok vykonáva v oblasti brucha (laparoskopia) A truhla (torakoskopia), oblasť slabín alebo kĺby (napr kolenný kĺb -> artroskopia). Na vykonanie operácie vo vnútri tela pri videu s použitím videokamier, svetelných zdrojov a chirurgických nástrojov v zodpovedajúcej dutine tela sa používajú iba najmenšie rezy kože. Táto metóda chirurgického zákroku je zvyčajne šetrnejšia a menej zaťažuje organizmus ako konvenčná („otvorená“) operácia, pretože nevyžaduje široké otvorenie telové dutiny a kĺby.

Zvláštnosti chirurgickej metódy MIC

Technické a prístrojové náklady na minimálne invazívne chirurgické zákroky sú v porovnaní s konvenčnými otvorenými chirurgickými metódami mimoriadne vysoké. Aplikácia minimálne invazívnych operácií je preto veľmi náročná. Na prehliadku operačného priestoru sú potrebné najmodernejšie chirurgické prístroje a špeciálne prístroje (videokamery, špeciálne optické sondy atď.). Prístup MIS vyžaduje aj špeciálne zručnosti chirurgov, najmä priestorovú predstavivosť, ako aj špeciálne schopnosti koordinácie zručnosti medzi videom a chirurgickou oblasťou.

Implementácia MIC

Väčšina minimálne invazívnych zákrokov sa vykonáva optikou a tenkými nástrojmi, ktoré sa zavádzajú cez brušnú stenu, truhla stena resp kĺbová kapsula. Za týmto účelom sú vložené trokary, návleky ako vodidlá pre optiku kamery a nástroje. Pri laparoskopických operáciách (laparoskopia), sa do brušnej dutiny (brucha) zavádza sterilný plyn (oxid uhličitý), aby sa vytvoril priestor (pneumo- alebo kapnoperitoneum), ktorý umožňuje laparoskopiu.

Zväčšenie a cielené osvetlenie chirurgickej oblasti potom umožňuje zobrazenie a vyhodnotenie chirurgickej oblasti. V oblasti kĺby, voda sa používa počas artroskopia rozšíriť spoločný priestor a ušetriť okolité štruktúry. Možnosti minimálne invazívnej chirurgie je pomerne ťažké vymenovať, pretože sa neustále rozširujú a rozvíjajú.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj skúsenosti jednotlivého chirurga. Všeobecne sa dá povedať, že v dnešnej dobe je možné v dôsledku neustáleho vývoja technológií, ako aj prístrojov a prístrojov, vykonávať čoraz viac operácií minimálne invazívne. Všeobecná a brušná chirurgia: Hruď chirurgia: Gynekológia: Úrazová chirurgia, Ortopédia: Minimálne invazívna chirurgia stále podlieha rýchlemu vývoju.

Vyvíjajú sa stále nové a novšie techniky, ktoré umožňujú vykonávanie ďalších chirurgických zákrokov minimálne invazívnym spôsobom. Existujúce techniky MIS sa ďalej rozvíjajú. Napríklad laparoskopické odstránenie žlčníka sa dnes stalo nesporným štandardom v chirurgii.

Vývoj, ktorým táto metóda prešla, je značný. Prvý laparoskopický žlčníka sťahovanie v Nemecku trvalo asi 9 hodín. V dnešnej dobe je to v nekomplikovanom prípade možné asi za 40 - 60 minút.

Minimálne invazívne odstránenie časti dvojbodka bola veľmi kontroverzná, najmä v prípade nádorov. Metóda bola čiastočne odmietnutá hlavne z dôvodu nedostatočnej hmatovej kontroly chirurgom. Pokrok sa však dosiahol aj v tejto oblasti.

Dnes je napríklad možné chirurgovi zaviesť ruku cez veľmi malý brušný rez, ktorý potom dokáže nielen koordinovane nahradiť niektoré nástroje počas operácie prst pohyby, ale môže tiež a predovšetkým palpovať. To umožňuje ďalšiu kontrolu chorého tkaniva. Na začiatku éry MIC existovali iba operácie telové dutiny boli mysliteľné.

Medzitým sa na miestach, ktoré sa pôvodne považovali za nevhodné, vykonávajú minimálne invazívne operácie. Napríklad pri operácii minimálne invazívnej hernie sa zrkadlový obraz brušnej steny získa vytvorením priestoru iba pre vytvorenie zrkadlového obrazu pomocou vzduchu. Po operácii sa uvoľňuje vzduch, aby sa mohli obnoviť normálne anatomické podmienky.

Niektoré z minimálne invazívnych postupov sú, ako vždy na začiatku, uskutočniteľné iba v štúdiách. Preto sa medzi chirurgmi diskutuje o mnohých metódach, ktoré sa zatiaľ veľmi nepoužívajú.

• Operácia žlčníka (cholecystektómia)
• Chirurgia pre bránicovú herniu a refluxnú chorobu (fundoplikácia)
• Bandáž žalúdka a bypass žalúdka pri patologickej nadváhe
• Dvojbodka a konečník operácie (napr. pri divertikulárnej chorobe alebo nádoroch)
• splenektómia
• Odstránenie slepého čreva (apendektómia pri zápale slepého čreva)
• Uvoľnenie zrastov v brušnej dutine (adheziolýza)
• Príprava inguinálnej hernie
• Hernia jazvy a brušnej steny, pupočná kýla
• Diagnostické zásahy do brušnej dutiny a cielené odstránenie tkaniva (biopsia) rôznych orgánov (pečeň, lymfa uzly atď.)
• Chirurgický zákrok na štítnej žľaze a prištítnych telieskach
• vzorkovanie
• Odstránenie povrchových pľúcnych nádorov
• Odstránenie pleury na hrudnej stene v prípade spontánneho vstupu vzduchu do medzery medzi pľúcami a hrudnou stenou (spontánny pneumotorax)
• Odstránenie ovariálnych cýst
• vzorkovanie
• Diagnostika priechodnosti vajíčkovodov
• Diagnostická artroskopia
• Plastická operácia predného krížneho väzu kolenného kĺbu
• Chirurgia menisku
• Vyhladenie chrupavky
• Štiepenie karpálneho tunela