Synonymum
Tonometrická angličtina: meranie vnútroočného tlaku
Definícia merania vnútroočného tlaku
Meraním vnútroočného tlaku rozumieme rôzne mechanizmy na meranie a stanovenie tlaku prítomného v prednom segmente oka.
Potreba tonometrie
Meranie vnútroočného tlaku, známe tiež ako tonometria, je štandardným postupom na vyšetrenie a detekciu možného príliš vysokého vnútroočného tlaku, zelenej hviezdy (glaukóm). Všeobecné informácie o tejto téme nájdete tu: Nitroočný tlak Ľahký tlak na očnú guľu umožňuje prvý hrubý odhad tlaku prevládajúceho v očnej guli. Ľahko tak možno zistiť veľmi silné odchýlky od normálneho tlaku vo vnútri oka.
V prípade miernych odchýlok alebo iba mierne zvýšeného vnútroočného tlaku samotný tento postup neposkytuje žiadne informácie o rozsahu alebo závažnosti ochorenia. Teda na presný odhad vnútroočný tlak, meranie pomocou tonometra sa stáva dôležitejším. Odhad vnútroočný tlak sám osebe nie je rozhodujúci a rozhodujúci pre vývoj neskorších následných škôd, alebo glaukóm, ktorá musí byť v tejto súvislosti uprednostnená.
Príliš vysoký tlak v oku však zvyšuje riziko neskoršieho ochorenia so stratou optiky nervy a vlákna, ktoré môžu v závislosti od ich charakteristík viesť k viac alebo menej závažnému zhoršeniu zraku dotknutej osoby. Najdôležitejšou aplikáciou tohto vyšetrenia je preto diagnóza glaukóm. Ďalej sa používa aj na ďalšie monitoring v prípade zvýšených hodnôt.
To znamená, že vnútroočný tlak by sa potom mali merať v pravidelných polročných intervaloch. Ak je v glaukóme v rodinnej anamnéze, majú sa preventívne vykonávať pravidelné kontroly v intervaloch jedného roka. Vyšetrenie môže vykonať oftalmológ. Bez ohľadu na akékoľvek ochorenie alebo ťažkosti sa odporúča, aby sa meranie vnútroočného tlaku vykonávalo od 40 rokov u pacientov, ktorí majú byť vybavení okuliare.
Mechanizmus merania vnútroočného tlaku
Palpácia: Predtým, ako existovali vhodné prístroje a zariadenia na meranie vnútroočného tlaku, bol vnútroočný tlak stanovený touto metódou. V súčasnosti môže meranie vnútroočného tlaku vykonávať aj akýkoľvek iný lekár ako očný lekár, aby získal prehľad o tlakových pomeroch vo vnútri oka. Touto metódou odborník čelí svojmu pacientovi.
Pacient je požiadaný, aby zavrel oči, a vyšetrovateľ vyvíja opatrný a ľahký tlak dvoma ukazovákmi na jednu očnú guľu, zatiaľ čo zvyšné prsty spočívajú na čele pacienta. Podľa toho, do akej miery je možné vtlačiť povrch očnej gule, je možné urobiť hrubý odhad tlakových pomerov. Meranie vnútroočného tlaku sa musí vykonávať mimoriadne opatrne, nie je však možné pomocou tejto metódy vykonať presné meranie tlaku.
Táto vyšetrovacia metóda je obzvlášť užitočná na diagnostiku glaukómového záchvatu, pri ktorom nie je možné zasunúť očnú guľu a je tvrdá ako doska. Je tiež dôležité porovnať bočné časti oka. Rozdiel v tlaku medzi ľavým a pravým okom môže naznačovať glaukóm.
Tonometria s vysvetlením: Tonometria s vyjadrením sa vykonáva na meracom zariadení nazývanom tonometer. Pacient si pri sedení opiera bradu o podložku a čelo je pritlačené k pásu. The oftalmológ sediaci oproti posúva malý valec blízko oka a opatrne umiestňuje tento valec na pacientovo dokorán otvorené oko.
Počas aplanačnej tonometrie merania vnútroočného tlaku sa meria sila potrebná na stlačenie oblasti s priemerom 3 mm týmto valcom tak, aby sa vyrovnala. Akonáhle je to hotové, aplikovaný tlak zodpovedá vnútroočnému tlaku. The oftalmológ vidí na svojej strane prístroja dva kruhy, ktoré sa musia posúvať smerom k sebe otáčaním gombíka (na boku tonometra), až kým nebudú ležať na sebe.
Potom sa na stupnici odčíta vnútroočný tlak. Pretože oko je citlivé na bolesť a podráždenie, je potrebné anestetizovať povrch oka. Okrem toho sa do oka vstrekuje fluorescenčná kvapalina.
Očný tlak sa líši u zdravých ľudí a závisí tiež od rôznych faktorov, napríklad od hrúbky rohovky. Čím je rohovka pacienta hrubšia, tým viac sa na ňu musí vyvíjať tlak zub povrchu, čo zodpovedá formálnemu zvýšeniu vnútroočného tlaku, ktoré nie je prítomné. Z tohto dôvodu je vždy potrebné určiť hrúbku rohovky pacienta, ak ide o vysoké hodnoty.
Pacientov, ktorí ležia, je možné vyšetriť takzvaným tonometrom na ručnú aplanáciu. Takéto mobilné zariadenia sa používajú aj na takzvané merania deň-noc, kde sa musí merať aj vnútroočný tlak v noci. Bezkontaktná tonometria: Pri tejto metóde merania vnútroočného tlaku sa prístroj počas merania nedotýka rohovky.
Namiesto valca je rohovka sploštená krátkym silným prúdom vzduchu. To vytvára viditeľný reflex, ktorý môže prístroj vyhodnotiť, a vykazuje zodpovedajúci vnútroočný tlak. Pretože neexistuje priamy kontakt s rohovkou, nie je potrebný povrch anestézie rohovky.
Tiež sú minimalizované možné riziká poranenia alebo infekcie rohovky. Výsledky tohto merania vnútroočného tlaku nie sú také presné ako výsledky aplanačnej tonometrie. Pre pacienta je nepríjemnejšia kontrola aj bezkontaktná tonometria.
Meranie prúdu vzduchu ďalej funguje, iba ak je povrch rohovky neporušený. Nesprávne hodnoty sa zobrazia, ak je rohovka zjazvená alebo poranená (astigmatizmus a vred rohovky). Dojemová tonometria Toto je staršia metóda merania vnútroočného tlaku, pri ktorej sa na rohovku priloží ceruzka a potom sa zmeria, ako ďaleko táto ceruzka svojou hmotnosťou preniká cez povrch rohovky.
Z toho sa potom stanoví zodpovedajúci vnútroočný tlak. Aj v tomto postupe musí byť rohovka ošetrená anestetikom očné kvapky pred vyšetrením. Dnes tento postup do veľkej miery nahradila aplanačná tonometria a bezkontaktná tonometria. Táto forma merania vnútroočného tlaku sa stále používa u pacientov, ktorí majú zjazvenú rohovku a prvé dve metódy merania neumožňujú získať spoľahlivé hodnoty. Celkovo treba povedať, že odtlačková tonometria neposkytuje presné hodnoty vnútroočného tlaku.
