Malígny melanóm: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Malý krvný obraz
  • Diferenciálny krvný obraz
  • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
  • LDH (laktát dehydrogenáza) - počiatočná pri hrúbke nádoru ≥ 4 mm, s ulceráciou (vyšetrenie v štádiu IIC a III).
  • AP (alkalická fosfatáza)
  • 5-cysteinyldopa (nádorový marker; biochemický marker pre malígny melanóm) [limit: 400 ug / d (1.3 umol / d]

Laboratórne parametre 2. rádu (sledovanie /terapie kontrola).

  • Proteín S 100 (proteín S-100); indikácia: od stupňa IB - stanovenie:
    • Spočiatku s hrúbkou nádoru ≥ 0.8 mm, bez vredov <4 mm, s ulceráciou + ≥ 4 mm, s ulceráciou.
    • Rok 1-3 každé tri mesiace. [Následné opatrenia a hodnotenie prognózy v roku malígny melanóm] Štúdie preukazujú význam proteínu S-100 (v sére) pri diagnostike a následnom sledovaní malígneho melanómu. Citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. Pozitívny test) závisí od stupňa šírenia malígneho melanómu:
      • Štádium primárneho nádoru: 4 - 10%.
      • Regionálne lymfa uzol metastázy: 9-20%.
      • Vzdialená metastáza: 70-80%.

      V následných vyšetreniach zvyšujúce sa hodnoty indikujú progresiu nádoru a klesajúce hodnoty indikujú remisiu.

  • Eozinofilný katiónový proteín (ECP) [Vysoké hladiny ECP v sére korelujú s horším celkovým prežitím bez ohľadu na spôsob liečby] (Poznámka: toto bola malá štúdia!).
  • Testovanie mutácií (štádium III a vyššie) - príprava na ďalšie systémovej terapie [testovanie je možné vykonať na primárnom nádore aj na sentinele lymfa uzol; pri opakovaní testovanie na tkanive prúdu metastázy).
    • Mutácia BRAF (50%)
    • Mutácia NRAS, KRAS (Kirsten-RAS) alebo HRAS (Harvey-RAS) (25%).
    • Mutácia NF1 (15%)
    • melanóm so žiadnym z vyššie uvedených gen mutácie (trojitý divoký typ; 10%.

    Testovanie na c-kit gen na aktiváciu mutácií (5%) v akrálnych a slizničných melanómoch (melanómy a mekozómy mukózy).