Mŕtvica (apoplexia): Príznaky, sťažnosti, príznaky

Hlavné klinické príznaky akút mŕtvica sú rovnaké u dospelých i detí. Každé plavidlo má v regióne osobitnú oblasť zásobovania mozoga každá oblasť mozgu je zodpovedná za rôzne funkcie tela. Preto sa pri mozgových príhodách môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Niektoré príznaky sa však môžu vyskytnúť nezávisle od postihnutej cievy resp mozog regiónu. Tie obsahujú:

  • Porucha vedomia
  • Bezvedomie až kóma
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Babinského reflex - tlakové čistenie bočnej hrany chodidla vedie k rozšíreniu palca na nohe smerom hore
  • Postihnutie lebečných nervov s príslušnými príznakmi, napr. Dysfágia (dysfágia), odchýlka jazyka pri vyplazovaní, ochrnutie pohľadu

Vnútorné krčnej tepny je najčastejšie postihnutý, predstavuje 50 percent všetkých mozgových príhod, a stredná mozgová tepna je postihnutá v 25 percentách prípadov. Rovnako, plavidlá môžu byť ovplyvnené, ktoré sa od nich odchyľujú. Pretože nervové vlákna takzvanej pyramídovej dráhy - zodpovedné za dobrovoľné pohyby - sa krížia a pohybujú sa na opačnú stranu, príznaky ochrnutia sa vyskytujú v prípade ľavostranného infarktu na pravej strane tela a naopak. Nasledujúce príznaky sa vyskytujú predovšetkým vtedy, keď je postihnutá vnútorná krčná tepna alebo stredná mozgová tepna:

  • Hemiplegia - úplné ochrnutie jednej polovice tela.
  • Hemiparéza - neúplné ochrnutie jednej polovice tela.
  • Hemiparéza tváre
  • Senzorické poruchy postihnutej polovice tela
  • Percepčné narušenie postihnutej polovice tela
  • Poruchy videnia - hemianopsia, kvadrantová anopsia - na oboch očiach už polovica alebo štvrtina zorného poľa nie je vnímaná
  • Herdblick - oči sa pozerajú na postihnutú pologuľu mozog.
  • Diplopia (dvojité videnie, dvojité obrázky)
  • Afázia (poruchy reči)
  • Dysfágia (poruchy prehĺtania)
  • Apraxia - neschopnosť vykonávať určité činnosti, napríklad telefonovať.

Ak je ovplyvnená zadná mozgová cirkulácia, presnejšie zadná mozgová tepna, môžu byť výrazné nasledujúce príznaky:

  • Závrat
  • Nystagmus - oko tremor s pomalým pohybom v jednom smere, po ktorom nasleduje rýchlejší pohyb v protismere.
  • Nestálosť chôdze
  • Ataxia - narušenie pohybových vzorov napríklad pri prestrelení pohybov rúk a rúk.
  • Tremor (chvenie)
  • Diplopia (dvojité videnie, dvojité obrázky)
  • Paréza pohľadu (paralýza pohľadu)
  • Occipitálna bolesť
  • Znížené žmurknutie

In mozgový kmeň infarkty (napr. trombóza bazilárnych artérií, „bazilárna trombóza“, krvácanie do mozgového kmeňa, veľké hemisférické lézie, veľké hemisférické lézie, rozsiahle subarachnoidálne krvácanie (SAB)), môžu byť výrazné tieto príznaky:

  • Zhoršené vedomie až kóma

Poznámka: Krátka strata vedomia bez ohniskových symptómov je zvyčajne synkopa (krátka strata vedomia spôsobená znížením vedomia krv prietok do mozgu a zvyčajne sprevádzaný stratou svalového tonusu; DD strata vedomia v epilepsie) a nie a prechodný ischemický záchvat (TIA; náhle narušenie prietoku krvi v mozgu vedúce k neurologickým poruchám, ktoré ustúpia do 24 hodín). V závislosti od miesta poškodenia - pravej alebo ľavej hemisféry mozgu - sa vyskytujú aj rôzne príznaky:

  • Vizuálno-priestorové schopnosti sa nachádzajú v pravej hemisfére mozgu. Pacienti s a mŕtvica na pravej strane mozgu sú zvyčajne priestorovo dezorientovaní a majú problémy s pozornosťou. Niektoré ukazujú, čo sa nazýva „hemiplegické zanedbávanie“ - ľavá strana tela zrazu nie je vnímaná, aj keď nedochádza k žiadnemu zrakovému rušeniu. Niektorí pacienti narazia na zárubne alebo si oholia iba jednu polovicu tváre. Ďalej môže byť prítomná agnosia - určité veci sa nerozpoznávajú - napríklad objekty. V takzvanej „prosopagnózii“ postihnuté osoby nedokážu rozpoznať tváre - niekedy dokonca ani svoj vlastný odraz. Ďalej po poškodení pravej strany mozgu môžu byť stratené umelecké a hudobné schopnosti, melódia reči a schopnosť porozumieť vtipom.
  • Ľavá hemisféra mozgu je miesto, kde jazykové centrum sa nachádza v 95 percentách pravákov. To znamená, že pravák mŕtvica u pacienta s poškodením v ľavej hemisfére mozgu je tiež veľmi pravdepodobné, že bude mať afáziu (jazykovú poruchu). Afázia sa týka rozprávania, porozumenia, čítania a písania. Navyše títo pacienti s afáziou majú často súčasnú paralýzu pravej strany tela (pravostranná hemiplegia) v dôsledku poškodenia ľavej strany mozgu. U ľavákov to však nie je presne naopak - asi 70 percent má rečové centrum na ľavej strane a zvyšných 30 percent má svoje rečové centrum na oboch stranách.

Syndróm okcipitálneho laloku (lat. Lobus occipitalis je najzadnejšia časť mozog).

Pri poruchách zrakovej kôry sa vyskytujú náhle poruchy zraku vo forme hemianopsie (hemifaciálna strata zorného poľa). Pacient to často vníma iba ako difúzne poruchy videnia.

Test „Face, Arm, Speech, Time“ (FAST) na rýchlu detekciu urážky

Nižšie opísaný FAST test má citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou anamnézy, tj dôjde k pozitívnemu výsledku) 64 - 97% a špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti zdraví jedinci, ktorí majú príslušné ochorenie tiež zistené ako zdravé) 13-63%. Závisí to od nasledujúcich štyroch faktorov:

  • Tvár: krivý úsmev? Zavesená tvár na jednu stranu?
  • Rameno: Necitlivosť alebo slabosť ruky alebo chodidla, bez vysvetlenia v dôsledku operácie?
  • Reč: nezrozumiteľná reč? Ťažkosti s rozprávaním alebo porozumením?
  • Čas: Ak platí ktorékoľvek z vyššie spomenutých zistení a nedá sa to vysvetliť inými faktormi (anestetiká (narkotiká), analgetiká (lieky proti bolesti) alebo inými farmaceutikami), pacient by mal byť okamžite preložený na „mozgovú jednotku“ slogan „Čas je mozog“

Trance v dôsledku kŕmenia pacientov s apoplexiou na intervenčnú liečbu

Pacienti s mozgovou príhodou po occlusion hlavných plavidlá (vnútrolebečné vnútorné krčnej tepny, cerebri media do vetiev M1) by mali podstúpiť intervenčnú trombektómiu (chirurgické odstránenie a krv zrazenina (trombus) z a cieva). Ak sa používa s mobilnou zdvihovou jednotkou (MSU), môže sa o tom rozhodnúť pomocou angiografiepočítačová tomografia (rádiologický vyšetrovací postup, pri ktorom sa na vyšetrenie vyšetrenia používa počítačová tomografia (CT) krv plavidlá). Klinickým hodnotiacim manuálom pre tento účel je Los Angeles Motor Scale (LAMS); toto definuje tri kritériá:

  • Paréza tváre (nie / áno = 0/1 bodov).
  • Vyvýšenie ruky (plné pevnosť/ pád / pády rúk = 0/1/2 bodu).
  • Pästné zatváranie (plná sila / slabé / nie je možné = 0/1/2 bodu).

Interpretácia

  • Skóre ≥ 4 na jednej strane tela → occlusion hlavnej cievy je vysoko pravdepodobné (citlivosť 81%, špecificita 89%; LAMS-AUC: 0.854).

Ischemické mozgové príhody v detstve!

Vyskytujú sa symptomaticky ako epileptické záchvaty alebo klinicky spočiatku tiché! Diagnóza sa stanoví v priemere až po 24 hodinách. Poznámka: Epileptické záchvaty sa vyskytujú ako prvý príznak u 2 - 4% mozgových ischémií (obehové poruchy mozgu) a mozgových krvácaní.

Akútny vestibulárny syndróm u starších pacientov

  • Akútny vestibulárny syndróm (synonymum: akútny vestibulárny syndróm) akútny vestibulárny syndróm so závratmi, nevoľnosťou, nestabilitou chôdze a nystagmom / nekontrolovateľnými rytmickými pohybmi oka → myslite na: apoplexia