Sval latissimus dorsi je priečne pruhovaný kostrový sval sekundárneho svalstva chrbta, ktorý tvorí najväčší sval v ľudskom tele. Úlohy chrbtového svalu sú addukcia, vnútorná rotácia ako aj úpadok paží. Poškodenie torakodorzálneho nervu môže sval paralyzovať.
Čo je sval dre latissimus dorsi?
Chrbtové svaly pozostávajú z autochtónnych a sekundárnych svalov. Sekundárne chrbtové svaly zahŕňajú rôzne kostrové svaly vrátane svalu latissimus dorsi. V doslovnom preklade latinské označenie znamená niečo ako „najširší chrbtový sval“. V nemeckej odbornej literatúre sa sval niekedy označuje ako veľký chrbtový sval. Sval pôsobí na ramenný opasok z dorzálneho smeru a zodpovedá svalu umiestnenému povrchovo na chrbte. Pokiaľ ide o plochu, sval latissimus dorsi je najväčší kostrový sval v ľudskom tele. Jeho štruktúra sa tiahne po celej dĺžke chrbtice. V jeho priebehu na hornom okraji panvy sú časti svalu pokryté lichobežníkový sval, o ktorého antagonistu ide. V ľudskom tele patria do svalovej štruktúry štyri rôzne časti: pars vertebralis, pars costalis, pars iliaca a pars scapularis. Sval je motoricky nervovaný torakodorzálnym nervom, ktorý pochádza z pars infraclavicularis brachiálny plexus a teda zo segmentov C6 až C8. Rovnako ako všetky ostatné kostrové svaly, aj sval latissimus dorsi má priečne pruhovaný vzor, a preto sa klasifikuje ako priečne pruhovaný sval.
Anatómia a štruktúra
Priečne pruhované svaly sú zložené z homogénnych funkčných jednotiek malej veľkosti známych ako sarkoméry. Tieto sarkoméry sú zložené z myofilamentov myozínu a aktínu, ktoré sa navzájom úmerne prekrývajú. Priečne pruhovaný tvar je spôsobený svetlými I pásmi aktínu a tmavými A pásmi myozínu. Sval latissimus dorsi pochádza z kmeňa a siaha od sacrum a ilium prostredníctvom tŕňových výbežkov hrudných a bedrových stavcov. Kostrový sval má rozsiahly pôvod a ako východiskové miesto zahŕňa aj supraspinózne väzivo, fascia thoracolumbalis, deviaty až dvanásty rebrá os sacrum a crista iliaca na os ilium. Z pôvodných povrchov sa vlákna rozprestierajú kraniálne a bočne, aby sa pripojili k medzirubovému sulku ramennej v bezprostrednej blízkosti teres major svalu. Prostredníctvom podpazušia sa kostrový sval rozširuje na ramennej, tvoriaci charakteristický vzor s predným pílovým svalom. Torakodorálne tepna, torakodorzálne žilaa torakodorzálny nerv prechádzajú pozdĺž vnútorného povrchu svalovej štruktúry.
Funkcia a úlohy
Kostrové svaly patria do dobrovoľného svalstva. Ich funkciou sú teda dobrovoľné pohyby. Sval latissimus dorsi sa podieľa na otáčaní ruky dozadu tak, aby dlane smerovali von. Táto funkcia označila sval ako sval „zásterový nosný sval“. Kostrový sval vykonáva svoju hlavnú činnosť, keď je ruka zdvihnutá. Z tejto polohy môže spustiť rameno a súčasne posunúť kmeň nahor. Táto forma pohybu je relevantná napríklad pri športových cvičeniach, ako sú príťahy. Spolu s teres major svalu tvorí sval latissimus dorsi zadný záhyb axily. Kostrový sval je tiež synergistom pri rozširovaní (strečing) a bočné prehnutie (ohnutie do strany) driekovej chrbtice. Keď je paže zafixovaná, sval latissimus dorsi tiež ťahá hornú časť tela smerom k paži. Pre formy pohybu ako je lezenie alebo veslovanie, je to zodpovedajúco dôležitý sval. Okrem toho sa kostrový sval počíta medzi podporné dýchacie svaly. V tejto súvislosti kontrakcia predných vlákien pomáha pri lisovanom výdychu. Zadné vlákna naopak pomáhajú nútene inhalácia. V niektorých prípadoch sa sval označuje aj ako kašeľ sval, ako svalová štruktúra AIDS in pľúca vyprázdňovanie počas silného dýchanie pohyby. Ako kostrový sval je sval latissimus dorsi vybavený takzvanou motorickou koncovou doskou, cez ktorú ovláda centrálny nervový systém dosiahnúť to. Tieto príkazy sa prenášajú vo forme bioelektrickej excitácie cez zostupný motorický torakodorzálny nerv na koncovú dosku motora a odtiaľ do svalových vlákien.
Choroby
Vďaka svojej plochosti hrá sval latissimus dorsi úlohu darcu tkaniva pre plastickú chirurgiu. Klapky kostrového svalstva sa bežne používajú ako autológne štepy a pomáhajú pri rekonštrukčných chirurgických zákrokoch pri zakrytí defektov po vážnejších úrazoch a odstránení nádoru. Sval však tiež môže nadobudnúť patologický význam. To je napríklad prípad burzitída, zápal bursa subtendinea musculi latissimi dorsi. Táto burza sa nachádza priamo na križovatke svalu latissimus dorsi a svalu teres major. Fenomén burzitída v tejto oblasti môže byť príčinne spojené s nesprávnym zaťažením svalu latissimus dorsi. Častou príčinou sú aj infekcie. Väčšinou, burzitída v tejto oblasti sa prejavuje ako závažná bolesť, ku ktorému na začiatku dochádza v dôsledku namáhania, najmä počas formy pohybu ako plávanie, rúbanie dreva alebo iné kontrakcie svalu latissimus dorsi. Rovnako ako všetky ostatné svaly tela, aj kostrový sval môže byť za určitých okolností postihnutý paralýzou. Parézu štruktúry spôsobuje najmä zápalové, traumatické alebo s kompresiou spojené poškodenie zásobujúceho torakodorzálneho nervu. Symptomaticky sa sval zužuje s pretrvávajúcou paralýzou. Zadný axilárny záhyb sa zmenšuje. Okrem toho majú pacienti s paralýzou svalu latissimus dorsi zvyčajne vyčnievajúci dolný uhol lopatky. V závislosti od závažnosti poranenia nervu môžu mať postihnutí jedinci ťažkosti s tlačením paže smerom dopredu proti odporu.