Krv v stolici (Hematochezia, Melena): test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Malý krvný obraz
  • Diferenciálny krvný obraz
  • Test na okultizmus (neviditeľný) krv v stolici * (ak existujú pochybnosti o diagnóze).

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

Skúšobná metóda na detekciu okultnej krvi v stolici:

  • Haemoccult test (guajakový test) - detekcia hemoglobín; citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 30-60%; špecifickosť (pravdepodobnosť, že sa v teste zistia ako zdravé aj skutočne zdravé osoby, ktoré netrpia príslušnou chorobou) 70 - 85%; detekčný limit asi 100 µg / g stolice 3 dni pred a počas testu, bez mäsa strava je povinné! Prediktívna prediktívna hodnota je 40-73%, to znamená u 40-73% pacientov pomocou hemokultového testu dvojbodka karcinóm (rakovina hrubého čreva) - zabezpečené a kolonoskopia (kolonoskopia) - správne zistené.
  • Imunologický test
    • Rýchly test - sendvičový imunotest (detekcia hemoglobínu) citlivosť 76%; špecifickosť 92%; detekčný limit asi 10 µg / g stolice Pred testovaním sa nevyžaduje diéta!
    • Imunologický test stolice - Imunoluminometrický test (detekcia hemoglobínu) citlivosť 96%; špecificita> 99%; detekčný limit asi 1 µg / g stolice Pred testom sa nevyžaduje diéta!

Rušivé faktory

  • Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, kyselinové blokátory):
    • Citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa pomocou testu zistí choroba, tj dôjde k pozitívnemu výsledku testu) na 43.0% (PPI) a 65.6% (non-PPI), v uvedenom poradí
    • Špecifickosť (pravdepodobnosť, že sa v teste zistí, že zdraví sú aj zdraví ľudia, ktorí netrpia danou chorobou, sú tiež zdraví) 86.9% (PPI) a 92.3% (non-PPI)
    • Užívatelia PPI mali tiež o 63% vyšší pomer šancí na falošne pozitívny výsledok testu stolice (pravdepodobne v dôsledku dysbiózy sliznice tenkého čreva súvisiacej so žalúdočnou kyselinou, nestráveného hemoglobínu v horných častiach gastrointestinálneho traktu alebo lézií tenkého čreva súvisiacich s NSAID). )