krčnej tepny je artériová cieva, ktorá sa distribuuje krv od srdce smerom k hlava a mozog, krčnej tepny sa v latinčine nazýva krčná tepna. Nesie bohatý na kyslík krv ktorý bol obohatený o kyslík z pľúc v kardiopulmonálnom obehu.
krčnej tepny pochádza z ľavej strany priamo z aorta (aortálny oblúk), na pravej strane odbočuje z medzikusu, brachiocefalického kmeňa. Na oboch stranách je pôvodne prítomný ako spoločná karotída tepna, ale potom sa rozdelí na vnútornú a vonkajšiu vetvu, vnútornú krčnú tepnu a vonkajšiu krčnú tepnu. Vnútorná vetva napája mozog a oko s krv, vonkajšia časť dodáva hlava vrátane krk orgány (štítna žľaza, hltan a hrtan) s krvou.
Medzi vetvami sú receptory nazývané karotický sínus a karotický glomus. Karotický sínus je tlakomer, ktorý meria krvný tlak a môže prenášať informácie do mozog. Glomus caroticum je chemoreceptor, ktorý dokáže merať obsah kyslíka v krvi a prenášať tieto informácie do mozgu. Ako karotída tepna bolí, príčinou môže byť svalové napätie alebo zúženie krvi plavidlá (stenóza). Po nehode alebo úraze do vozidla krk, môže dôjsť k disekcii karotídy.
príznaky
Pacienti zvyčajne popisujú tlak bolesť nad karotídou tepna. Môže byť tiež kalený a hmatateľný, keď sú prítomné artériosklerotické zmeny (kalcifikácie). V prípadoch svalového napätia sa bolesť má tendenciu prebiehať pozdĺž svalu, napríklad pozdĺž sternocleidomastoidného svalu.
Patria sem aj diferenciálne diagnózy bolesti v krku lymfa opuch uzlín, ťažkosti s prehĺtaním a zápal alebo choroba štítnej žľazy. Rovnako infekcia hrdlo môže viesť k bolesť v krk, ktorú často sprevádzajú ťažkosti s prehĺtaním a všeobecné príznaky ako napr horúčka a únava. Bilaterálna bolesť v oblasti krčnej tepny sa môže vyskytnúť ako príznak bakteriálnej alebo vírusovej infekcie.
Ak je bolesť naopak obmedzená na pravú stranu, môže to byť angína lateralis (laterálne uškrtenie). Ovplyvňuje lymfatické plavidlá ktoré prechádzajú pozdĺž zadnej steny hrdlo. Vo väčšine prípadov ide o patogény, ktoré sa tam usadia po vírusovej infekcii a spôsobujú ďalšie, všeobecné príznaky choroby.
pravostranné angína, ktoré je obvykle spôsobené baktérie, tiež spôsobuje jednostranný klinický obraz so všeobecnými príznakmi ochorenia. Ak nie sú žiadne príznaky infekcie, má sa zvážiť disekcia, natrhnutie steny cievy, pravá krčná tepna. Ak sa po aplikácii tlaku v krčnej tepne vyskytnú bolestivé ťažkosti, musí byť priamo postihnutá samotná cieva, ale skôr štruktúry nad ňou.
Patria sem svaly, ako je sternocleidomastoidný sval, ktoré môžu byť ovplyvnené napätím alebo opuchnuté lymfa uzliny ako súčasť infekčnej udalosti. Podráždenie nervy zásobujúce čeľusť a svaly krku nie je tiež vylúčené. Bolesť v oblasti krčnej tepny, ktorá vyžaruje z čeľuste, môže na jednej strane naznačovať svalové napätie, napríklad žuvacie svaly, alebo môže súvisieť s disekciou karotídy, rozštiepením vrstiev steny cievy s následným krvácaním.
Brúsenie zubov počas spánku, ktorý sa často vyskytuje v dôsledku stresu, možno považovať za jednu z príčin svalového napätia. Bolesť sa neobmedzuje iba na oblasť čeľuste, ale rozširuje sa aj na krčnú tepnu. Angína lateralis (laterálne uškrtenie) s infekčnou kolonizáciou lymfatických kanálov zadnej steny hltana spôsobuje nielen jednostrannú bolesť v oblasti laterálneho krku, ale aj všeobecné príznaky ochorenia.
Horúčkasú možné boľavé končatiny, ťažkosti s prehĺtaním, ale aj bolesť vyžarujúca do ucha. V ďalšom priebehu ochorenia môžu postihnuté osoby trpieť bolesťami ucha. Nie vždy však existuje infekčná príčina.
Bolesť v uchu môže spôsobiť aj bolesť spojená s napätím, často v súvislosti so stresom, v oblasti krčnej tepny. Svalové napätie v oblasti okolo ucha slúži ako spúšťač. Bolesť v krčnej tepne počas inhalácia môže naznačovať svalové napätie v svaly krku alebo infekčná príhoda a vo väčšine prípadov nesvedčí o bolesti v samotnej tepne.
Bolestivým napätím môže byť ovplyvnený najmä takzvaný krčný plutvový sval, sternocleidomastoidný sval. Ďalej by sa malo zvážiť aj zablokovanie tiel krčných stavcov. Napr bolesti hlavy spojené s bolesťou krčnej tepny, je potrebné zvážiť postihnutie nervov. Spravidla ide o príznaky, ktoré pretrvávajú dlhší čas a sú dôsledkom svalového napätia alebo blokády v oblasti stavcov.
Náhle, bodavé bolesti hlavy treba brať vážne. Môžu súvisieť so zúženou krčnou tepnou alebo disekciou krčnej tepny a vyžadujú si urgentné objasnenie. Ak krčná tepna bolí, je to často kvôli svalovému napätiu.
Kvôli zlému držaniu tela pri sedení (práca s počítačom atď.) Alebo malému pohybu sa svaly krku sú často ovplyvnené napätím. To môže vyústiť do krku a interpretovať sa nesprávne ako bolesť z krčnej tepny.
Najbežnejším ochorením krčnej tepny je zúženie tejto tepny, ktoré sa nazýva karotická stenóza. K tomu dochádza v priebehu artérioskleróza, tj kalcifikácia plavidlá. artérioskleróza sa často vyvíja v starobe, ale môže sa vyskytnúť rýchlejšie a skôr v dôsledku niektorých rizikových faktorov.
Patria sem vysoké cholesterolu úroveň (hypercholesterolémia), ktorý sa často vyskytuje v kombinácii s nadváha. Cholesterol sa hromadí v nezdravej výžive a pri nízkej fyzickej aktivite. Alkohol a nikotín tiež vedú k vysokej cholesterolu úrovniach.
Vysoký krvný tlak je tiež jedným z rizikových faktorov karotickej stenózy. V dôsledku zúženia krvných ciev môže dôjsť k bolesti v oblasti krku, pričom samotná stenóza je zvyčajne asymptomatická, tj. Pacient si ju vôbec nevšimne. Z dôvodu stenózy riziko mŕtvica sa výrazne zvyšuje, pretože v tomto okamihu sa môžu prednostne tvoriť zrazeniny.
Varovnými signálmi sú poruchy reči a zraku, ochrnutie a poruchy citlivosti, ako je hluchota. Karotická stenóza preto nie je neškodné ochorenie. Po údere do krku alebo dopravnej nehode môže dôjsť aj k disekcii karotídy.
Disekcia je oddelenie vaskulárnych membrán tak, že sa vo vnútri tepny vytvorí druhá membrána. To môže byť sprevádzané bolesťou v krčnej oblasti, pričom bolesť často vyžaruje do ramena. Bolesť v zadnej časti hlava je tiež často popisovaný.
Pri „usadení“ chiropraktikom alebo fyzioterapeutom môže tiež dôjsť k takejto disekcii. K disekcii však môže dôjsť aj bez akejkoľvek opakovanej traumy, najmä v prípade vrodených spojivové tkanivo slabosti ako napr Ehlers-Danlosov syndróm. Pretože disekcia môže tiež viesť k vytvoreniu zrazeniny, ktorá vytláča krčnú tepnu, existuje riziko mŕtvica.
Pri syndróme karotického sínusu je glomus caroticus, tlakomer na bifurkáciu karotídy, precitlivený na tlak, takže pri použití tlaku srdce rýchlosť alebo pulz (bradykardia) spomaľuje a krvný tlak kvapky (hypotenzia). To môže viesť k zástava srdca. Môže to byť spôsobené tlakom nádoru v oblasti krku, tlakom v dôsledku arteriosklerotických zmien alebo dokonca kravatou, ktorá tlačí na glomus caroticus.
V zriedkavých prípadoch môže syndróm vyvolať aj sklon hlavy dozadu. Avšak oblasť okolo krčnej tepny zriedka bolí. Disekcia krčnej tepny je jedným z najbežnejších spúšťačov a mŕtvica u mladších ľudí vo veku od 40 do 50 rokov.
Arteriálna vaskulárna disekcia je oddelenie dvoch vrstiev steny. Vo väčšine prípadov ide o štiepenie najvnútornejšej a strednej vrstvy s následným krvácaním a jednostrannými bolesťami. K disekcii karotíd vo väčšine prípadov dochádza spontánne a zdá sa, že to súvisí s genetickou predispozíciou.
Príčinou môžu byť aj nehody alebo lekárske zákroky. Asi v 1% prípadov sa v mieste natrhnutia tvoria krvné zrazeniny, ktoré vedú k upchatiu ciev zásobujúcich mozog. V závislosti na oblasti postihnutého mozgu majú pacienti neurologické abnormality a mali by byť okamžite liečení v nemocnici s mozgovou príhodou. Príčinou môžu byť aj usadeniny na stenách ciev krčnej tepny v zmysle takzvanej stenózy karotídy. Krátke neurologické deficity, ako napríklad zhoršenie zraku alebo dočasné ochrnutie, by sa mali považovať za varovanie príznaky mŕtvice.
