Terapeutický cieľ
- Spočiatku bolo dosiahnutie a srdce rýchlosť pod 110 / min.
- Ukončenie srdcovej arytmie
Terapeutické odporúčania
- Akútna liečba:
- Hemodynamicky stabilné:
- vagové manévre
- Test Valsalvovho stlačenia (synonymum: Valsalvov manéver; miera kardioverzie: 17-43%):
- Poloha tela: operadlo položené na plocho a obe nohy pacienta zdvihnuté asistentom o 45 stupňov v predĺženej polohe (zvyšuje venózny návrat krv) V súčasnosti sa odporúča polopristátie, trvanie 15 sekúnd a na konci okamžité ľahnutie a zdvihnutie nôh asistentom. Konverzia po 1 minúte je 43% pacientov.
- Nútený výdych proti uzavretému ústa a nozdry so súčasným použitím brušného lisu. Alternatívne tak silno fúkajte do 10 ml injekčnej striekačky, aby sa piest začal pohybovať.
- Trvanie: 15 s!
Upozornenie (varovanie!): Pacienti s pľúcna hypertenzia vyhnúť sa Valsalvovmu stlačeniu (synonymum: Valsalvov manéver) kvôli riziku ortostatickej hypotenzie (pokles krv tlak spojený so státím) a synkopa (krátka strata vedomia).
- Pitie ľadovej vody
- Jednostranný tlak na karotický sínus (karotída masáž).
- Test Valsalvovho stlačenia (synonymum: Valsalvov manéver; miera kardioverzie: 17-43%):
- Ak je to potrebné, antiarytmické drogy po 12-viesť Diagnostika EKG; droga prvej voľby: adenozín, iv; pre viac pozri nižšie AV uzlový reentry tachykardia.
- vagové manévre
- Hemodynamicky nestabilný * → elektrická kardioverzia (terapeutický postup kardiológia obnoviť sínusový rytmus (pravidelný srdce rytmus) v existujúcom srdcová arytmia), ak je to potrebné, neskôr vykonajte abláciu katétra.
- Hemodynamicky stabilné:
* Hemodynamicky nestabilný
- Systolický krvný tlak <90 mmHg
- Poškodené vedomie
- Bolesť v hrudi
- Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
Iné poznámky
- Podľa jednej štúdie metoprolol (beta-blokátor) a diltiazem (nedihydropyridínového typu vápnik blokátor kanálov) sú rovnako účinné pri ovládaní supraventrikulárna tachykardia (SVT), pokiaľ ide o kontrolu rýchlosti po 2 hodinách. Avšak diltiazem nesie vyššie riziko hypotenzie (nízke krv tlak).