Koncepcia liečby
Pomocou minimálne invazívnej techniky otvorenia kľúča (artroskopia), malé množstvo chrupavka bunky (chondroblasty) sa odstránia zo zdravej oblasti chrupavky s nízkou hustotou (okolo 250 miligramov) a kultivujú sa v živnom roztoku (môže to byť buď pacient krv alebo umelá alternatíva) v laboratóriu. Asi po dvoch až šiestich týždňoch sa bunky množili do tej miery, že sa mohli vniesť do defektu chrupavka regiónu. Preto sú zvyčajne potrebné 2 chirurgické zákroky.
Aby sa zabezpečilo, že bunky (ktoré sú v roztoku) zostanú na svojom mieste, vstrekujú sa pod membránu, ktorá bola tak jemne prišitá cez chrupavka vada, že šev je vodotesný. Touto membránou môže byť buď pacientovo vlastné okostice (nazývané tiež periosteum, napr. Z holene), alebo ju možno nahradiť vrstvou spojivové tkanivo (kolagén) z ošípanej alebo umelej membrány. Niektorí poskytovatelia tiež pripájajú bunky chrupavky kolagén v laboratóriu. Teraz je v oblasti HPE veľa dobre vyživených endogénnych buniek chrupavky poškodenie chrupavky, ktoré môžu významne podporiť hojenie chrupavky.
Oblasť použitia
autológnej transplantácia chrupavky sa čoraz viac používa na defekty chrupavky v kolenný kĺb, najmä aby sa zabránilo rozvoju sekundárnych artróza. Veľké chyby chrupavky alebo menšie chyby, ktoré sa už inde neúspešne liečili, sú jednou z hlavných indikácií autológnych transplantácia chrupavky. V týchto prípadoch autológne transplantácia chrupavky je obvykle krytá zdravie poistenie v Nemecku.
Alternatívy
Alternatívy k autológnej chrupke transplantácia sú predovšetkým transplantácia chrupavky s väčšou plochou, pri ktorej sa väčšie množstvo chrupavkového tkaniva zavádza priamo do defektu z mierne zaťaženej časti kĺbu, ako aj rôzne techniky v rámci artroskopia, ktoré aktívnym umiestnením mikroúrazov cez malé vŕtané otvory alebo škrabaním spôsobujú lokálne krvácanie a iniciujú hojivé procesy alebo vyhladzujú poškodený povrch kĺbu (tzv. výplach kĺbu alebo obrusovanie). Iné chirurgické zákroky, ako je náhrada kĺbu (endoprotéza), stuhnutie kĺbu (artrodéza) alebo zmena polohy kĺbu (korekčná osteotómia), sa nemôžu vykonať pomocou artroskopia, ale vyžadujú otvorenú a teda väčšiu operáciu s príslušne vyššími rizikami a dlhšou dobou zotavenia, za určitých okolností však môžu byť lepšou voľbou. Vynechanie intervencie, samozrejme, ako aj iba symptomatická liečba (napr. pomocou lieky proti bolesti) sú vždy alternatívami, ktoré je potrebné starostlivo zvážiť, najmä ak sa riziká spojené so zákrokom vždy významne zvyšujú sprievodnými chorobami alebo vekom alebo ak sa výrazne znižujú šance na úspech. Ktoré rozhodnutie konať (alebo nekonať) je najlepšou voľbou v individuálnom prípade - teda rozhodnutím s najlepším pomerom rizík a šancí na vyliečenie - závisí od mnohých faktorov, ako sú sprievodné choroby, vek, nesprávne kĺbové polohy, anatomické odchýlky od norma atď.
Bez ohľadu na terapeutické rozhodnutie nikdy nemožno zaručiť úspech terapie; úspech alebo neúspech liečby je vždy náhodný. Naopak, zlyhanie alebo dokonca výskyt závažných komplikácií automaticky neznamená, že bola zvolená nesprávna liečba alebo že pri jej implementácii došlo k chybám. Ako každá operácia, aj autológna chrupavka transplantácia zahŕňa aj riziká.
Zatiaľ čo jazvy a bolesť sa dajú pravidelne očakávať v dôsledku chirurgických rezov, ako aj mierneho krvácania počas a po operácii, vyskytujú sa aj závažnejšie komplikácie, ktoré sú pri správnom vykonaní zákroku veľmi nepravdepodobné, ale nemožno ich nikdy úplne vylúčiť . Jedná sa o obzvlášť závažné krvácanie počas alebo po operácii, ktoré si v najhoršom prípade vyžaduje aj a krv transfúzia so všetkými jej rizikami, ako je napríklad imunitná reakcia (ktorá v najhoršom prípade môže viesť k šok a smrť) alebo infekcia. Zranenia okolitých tkanív ako napr nervy a plavidlá alebo na samotný spoj sú tiež možné a môžu v konečnom dôsledku znamenať novú operáciu alebo trvalé poškodenie.
Napriek práci za sterilných podmienok nemožno vždy zabrániť infekcii operovaného regiónu. V najhoršie predstaviteľnom scenári sa môže vyvinúť do život ohrozujúcej sepsy alebo si vyžadovať stuhnutie kĺbu. Rovnako sú veľmi zriedkavé, ale možné, alergické reakcie na materiály použité počas operácie alebo život ohrozujúce komplikácie spôsobené anestézou.
Ďalej nikdy nemožno zaručiť úspech liečby na sto percent. Napriek týmto rizikám si chirurgický zákrok vyžadoval autológnu chrupku transplantácia je štandardný postup a vyššie uvedené závažnejšie komplikácie sú veľmi zriedkavé. Obavy sú obzvlášť vhodné, ak sú prítomné alebo existuje podozrenie na sprievodné choroby, ako napríklad choroby postihujúce krv koagulácia imunitný systém, hojenie rán alebo metabolizmus chrupavky, čím sa zvyšujú riziká zákroku.
Znížený generál stav alebo kardiovaskulárna slabosť spôsobená predchádzajúcimi chorobami alebo vekom, môže tiež zvýšiť celkové anestetické a chirurgické riziká. Zváženie rizík a šancí na zotavenie pri porovnaní možností liečby je v každom jednotlivom prípade nevyhnutné a nie vždy je ľahké. Pacienti by pri svojom osobnom rozhodovaní nemali brať do úvahy iba lekársku pomoc. Ako pri každej nadchádzajúcej operácii, aj tu je užitočné pre širšie zhodnotenie osobnosti zdravie situáciu a jej optimálnu liečbu konzultovať s odborníkom, ktorý môže zákrok vykonať sám (alebo ho môže nechať vykonať v jeho inštitúcii), alebo nie.
