Ankylozujúca spondylitída: Klasifikácia

Včasné diagnostické kritériá ankylozujúca spondylitída.

Kritériá Body
Genetické faktory HLA-B27 pozitívny 1,5
Klinické faktory Bolesť v chrbtici, sedacej oblasti, bolesť päty. 1
Pozitívne Mennellovo znamenie - trhané Hyperextenční predĺženej noha pacienta v ľahu alebo v bočnej polohe v sakroiliakálnom kĺbe (ISG). Ak bolesť je označené, toto sa nazýva pozitívne Mennellovo znamienko (= sakroiliitidy/ zápalová, deštruktívna zmena v kĺby medzi sacrum a ilium). Negatívne znamienko nevylučuje poškodenie sakroiliakálneho kĺbu. 1
Šírka dýchania ↓, bolesť na hrudníku 1
Artritída (zápal kĺbov, periférny) 1
Uveitída predná (zápal prednej oblasti uvey (koža stredného oka), najmä dúhovky (dúhovky) a ciliárneho svalu) 1
obmedzená pohyblivosť chrbtice 1
Laboratórna diagnostika ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) ↑ 1
Röntgenová diagnostika Diagnostické príznaky, ako sú syndesmofyty (kostné výčnelky, ktoré remodelujú vonkajší okraj medzistavcových platničiek; obmedzujú pohyblivosť), lézie chrbtice, artritída malých vertebrálnych kĺbov. 1

zhodnotenie:

Klinické kritériá podľa newyorských kritérií

Ankylozujúcu spondylózu možno klasifikovať podľa newyorských kritérií podľa nasledujúcich klinických kritérií:

  1. Výrazne obmedzená pohyblivosť bedrovej chrbtice vo všetkých rovinách.
  2. Skoré / aktuálne bolesť v oblasti dorzolumbálneho prechodu / driekovej chrbtice.
  3. Obmedzenie šírky dýchania na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy je istá, ak existujú nasledujúce faktory:

  • bilaterálne sakroiliitidy stupeň 3/4 + klinické kritérium.
  • bilaterálne sakroiliitidy Gard 2 / unilaterálna sakroiliitída stupňa 3/4 + kritérium 1 / kritérium 2 + 3.

Ak je prítomná iba sakroiliitída stupňa 3 alebo 4, ankylozujúca spondylitída je pravdepodobne.

Na röntgenograme je možné urobiť nasledujúce rozdelenie sakroiliitídy.

štádium Popis
Stupeň 0 normálne rádiografické nálezy
Grade 1 Na rádiografických nálezoch vymytý kĺbový priestor, stredne ťažká skleróza (kalcifikácia), pseudodilatácia
Grade 2 Takzvaný „vzor perlovej šnúry“ so zväčšením kĺbového priestoru, výraznou sklerózou, eróziou (porucha, ktorá postihuje iba epitel a nepreniká do hlbších vrstiev tkaniva)
Grade 3 Zúženie a rozšírenie kĺbového priestoru, erózie.
Grade 4 Skleróza, ankylóza (stuhnutie kĺbu).