Kedy sa nemá podať SNRI?
SNRI sa nesmú používať, ak neznášanlivosť a alergická reakcia k účinnej látke. Užívanie takzvaných IMAO, ireverzibilných inhibítorov monoaminooxidázy, sa tiež považuje za prísnu kontraindikáciu. Sú to lieky používané na liečbu depresia alebo Parkinsonova choroba. Ak sa užívajú súčasne alebo ak sa užívajú pred menej ako dvoma týždňami, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce vedľajšie účinky.
Do skupiny IMAO patria lieky ako tranylcypromín alebo selegelín. Osobitná opatrnosť je potrebná pri súbežnom užívaní iných látok, ktoré ovplyvňujú serotonínergický systém SNRI. Môže to viesť k tzv serotonínu syndróm, ktorý je niekedy životu nebezpečný.
Pacienti trpiaci zvýšeným vnútroočným tlakom, vysoký krvný tlak or srdce problémom sa tiež odporúča brať SNRI so zvýšenou opatrnosťou. Ďalej krv poruchy zrážania, zvýšené cholesterolu úrovne a. \ t cukrovka sa považujú za relatívne kontraindikácie. Pacienti trpiaci vyššie uvedenými chorobami alebo užívajúci lieky by mali o nich podrobne informovať svojho lekára. Lekár starostlivo zváži prínosy a riziká a v prípade potreby upraví predpis.
Aký je rozdiel od SSRI?
Okrem SNRI sa pri liečbe najčastejšie používajú SSRI depresia dnes. SSRI znamenajú „selektívne serotonín Inhibítory spätného vychytávania. Predstaviteľmi tejto skupiny sú napríklad lieky fluoxetín, fluvoxamín, paroctein, setralin, citalopram alebo escitalopram.
SSRI pôsobia na serotonínergický systém a inhibujú spätné vychytávanie serotonínu a tým zvyšuje jeho účinok. SNRI pôsobia tiež na transportéry serotonínu, ale tiež na spätné vychytávanie norepinefrínu. Neexistujú jednoznačné dôkazy o tom, že SNRI sú účinnejšie ako SSRI; výber lieku určuje indikáciu a znášanlivosť.
Všeobecne je pravdepodobné, že SNRI sa použijú u pacientov, u ktorých je žiaduce zvýšenie mechanizmu pohonu, ako napr noradrenalín sa zdá, že má pozitívny vplyv na hladinu energie a pozornosť. U pacientov so samovražednými myšlienkami je pravdepodobnejšie, že im bude odporúčaná liečba SNRI, pretože riziko samovražedného správania môže byť týmito liekmi zvýšené. To, ako pacienti reagujú na príslušné antidepresíva, je veľmi individuálne a závisí od rôznych faktorov.
U niektorých pacientov sa prejavuje neznášanlivosť voči určitej skupine a môže byť vhodná zmena. Pacienti by mali so svojím lekárom prediskutovať účinné a dobre tolerované lieky. Alkohol je dôležitou témou v kontexte depresia.
Mnoho alkoholikov má depresie a veľa ľudí trpiacich depresiou si vezme fľašu. Mechanizmus tohto začarovaného kruhu sa vyjasní, keď sa pozrieme na naše procesy nervový systém: alkohol krátkodobo pôsobí proti nedostatku serotonínu, ktorý je základom depresie, zvýšením hladín serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Týmto spôsobom sa zlepšuje nálada pacientov a podporuje sa spoločenskosť - práve to je pre depresívnych pacientov veľmi príjemné, pretože depresiou trpia aj sociálne kontakty.
Celkovo možno povedať, že pravidelná konzumácia alkoholu spôsobuje ďalšie dlhodobé zníženie hladiny serotonínu. V rámci boja proti tejto zvýšenej depresii začne pacient znovu piť atď. - začarovaný kruh je v plnom prúde. Práve tento mechanizmus robí z konzumácie alkoholu citlivý problém pre ľudí v depresii.
Vlastne ako u všetkých psychotropné drogy všeobecne sa treba striktne vyhýbať konzumácii alkoholu pri liečbe inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu. Inak z dlhodobého hľadiska účinky alkoholu a SNRI na centrálnu nervový systém sa môžu sčítať a viesť k vážnym interakciám. To môže viesť k záchvatom a v extrémnych prípadoch dokonca k smrti. Z tohto dôvodu by depresívni pacienti so závislosťou od alkoholu nemali absolvovať iba depresívnu liečbu odňatie alkoholu a terapia.
Všetky články v tejto sérii:
