SNRI počas tehotenstva
Tehotenstvo a antidepresíva sú dve navzájom úzko prepojené témy, pretože početné štúdie ukázali, že výskyt depresia je výrazne vyššia u tehotných žien a žien v EÚ šestonedelie ako v bežnej populácii. Najdôležitejšia rada ohľadne tehotenstva počas depresia liečbou je povedať svojmu lekárovi, že ste tehotná alebo plánujete otehotnieť. Mnoho antidepresív je nevhodných pre tehotné ženy, a serotonínu noradrenalín Najmä inhibítory spätného vychytávania by sa mali u tehotných žien používať s mimoriadnou opatrnosťou. Najmä v neskorej fáze liečby tehotenstva, SNRI môže spôsobiť u dieťaťa rôzne príznaky, ktoré sa objavia po narodení.
Patria sem spánok a dýchanie poruchy, záchvaty alebo zvýšené krv tlak. Z tohto dôvodu tehotná žena s depresia by mali najskôr vyčerpať všetky možnosti liečby inými ako drogami. V prvom rade psychoterapie tu treba spomenúť, pretože aj bylinné lieky ako napr Ľubovník bodkovaný sa počas tehotenstva nepovažujú za úplne bezproblémové.
Pacientka by však nikdy nemala prerušiť prebiehajúcu farmakoterapiu, keď dôjde k otehotneniu! Ako už bolo uvedené vyššie, v takom prípade by mal byť okamžite informovaný lekár, ktorý potom môže urobiť fundované rozhodnutie o ďalšej liečbe depresie počas tehotenstva, berúc do úvahy všetky aspekty. Ak však tehotná pacientka trpí veľmi ťažkou depresiou, ktorú nie je možné zvládnuť bez liečby liekom, selektívna serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI), ako napríklad citalopram alebo by sa mala použiť skôr účinná látka zo skupiny tricyklických antidepresív než serotonínu inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu.
Aj keď to tiež nie je bez rizika pre dieťa, boli omnoho lepšie vyšetrené, pokiaľ ide o ich potenciál poškodenia počas tehotenstva, ako menej často používané SNRI a pri miernych dávkach so sebou prinášajú relatívne zvládnuteľné riziko poškodenia dieťaťa. Užívanie serotonínu noradrenalín inhibítory spätného vychytávania tiež spôsobujú problém počas laktácie. Je to tak preto, lebo účinná látka môže prechádzať do materské mlieko a teda pri prenose na dieťa počas dojčenia môže viesť k podobným príznakom ako pri prenose počas tehotenstva (pozri vyššie).
V tejto súvislosti by mali pacient a lekár spoločne zvážiť možnosti medzi dojčením a zdržaním sa antidepresív na jednej strane, alebo kŕmením priemyselnou detskou výživou a používaním antidepresív na strane druhej. Aby bolo možné urobiť rozhodnutie, malo by sa zistiť, ako výrazná je depresia u matky a ako dobre sa dá potlačiť pomocou iných ako drogových opatrení (psychoterapie, prírodné prostriedky) a na rozdiel od toho, aké dôležité je dojčenie pre matku. Avšak nedávne štúdie naznačujú, že nízke dávky serotonínu noradrenalín inhibítory spätného vychytávania nepredstavujú pre dieťa riziko dojčenia.
Všetky články v tejto sérii:
