Je možný prirodzený pôrod?
Prirodzený pôrod je možný aj pri prezentácii záveru. Pretože je prirodzený pôrod v prezentácii záveru ťažší ako v lebka prezentáciu, je dôležité kontaktovať skúsené pôrodné stredisko, ktoré sa dobre orientuje v prezentácii záverov. Dobrá starostlivosť a organizácia prirodzeného pôrodu pri prezentácii záveru sú veľmi dôležité a dôležité.
Ďalej musia byť splnené niektoré podmienky pre prirodzený pôrod v prezentácii záveru: pôrod sa musí uskutočniť až po 34. týždni tehotenstva, dieťa nesmie byť v polohe čisto noha alebo koleno, dieťa musí mať normálnu pôrodnú hmotnosť (ani príliš ťažkú, ani príliš ľahkú) a je potrebné vopred vylúčiť malformácie a ďalšie faktory, ktoré by pôrodný proces predĺžili. Napokon matka nesmie mať žiadne ďalšie riziká, ako napr cukrovka mellitus. Počas procesu pôrodu trvalé monitoring dieťaťa prostredníctvom CTG je dôležité.
Matke môže navyše pomôcť lokálne anestetikum (epidurálne alebo epidurálne) bolesť a počas pôrodu uvoľnením svalov. Uskutočnenie prirodzeného pôrodu formou prezentácie záveru predstavuje určité riziká. V prvom rade môže dôjsť k predĺženiu trvania pôrodu (zdĺhavému pôrodu), čo so sebou nesie ďalšie riziká pre dieťa aj pre matku.
Stres môže viesť k prekysleniu (acidóza) dieťaťa, ako aj k zhoršeniu ostatných krv hodnoty plynu dieťaťa (pO2, pCO2). Preto je dôležitý rýchly pôrod, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa v tejto fáze. Ďalej to môže viesť k prolapsu pupočná šnúra alebo dlhotrvajúce stlačenie pupočnej šnúry vedúce k nedostatku kyslíka.
V prípade pupočná šnúra prolaps, pôrod musí byť okamžite ukončený, ak to nie je možné, je indikovaný okamžitý cisársky rez. Okrem toho sa môže vyskytnúť prolaps paží alebo chodidiel. V takom prípade sú ruky alebo chodidlá tlačené nahor a pôrodníci ich musia určitými pohybmi ruky opäť uvoľniť.
Ak je narodenie hlava je ťažké, poškodenie dieťaťa je možné len zriedka, napríklad poškodenie brachiálny plexus, poranenia hlavy, zlomeniny alebo modriny. Okrem rizík pre dieťa by sa nemali podceňovať ani riziká pre matku. Preto je v niektorých prípadoch prirodzeného pôrodu podľa zobrazenia záveru nevyhnutný sekundárny cisársky rez, napríklad v prípade predčasného pôrodu. potrat, čo je u pôrodov pozorované častejšie z prezentácie záveru. Preto treba vždy vysvetliť komplikácie cisárskeho rezu. Ďalšie riziká sú hlavne panvové dno trauma spôsobená perineálnymi slzami alebo inými poraneniami pošvy počas pôrodu.
Komplikácie
Na rozdiel od pôrodu z lebečnej polohy je dojčenská úmrtnosť počas pôrodu zo zobrazenia záveru (BEL) zvýšená o 4%, je to však hlavne kvôli skutočnosti, že podiel predčasných pôrodov je v BEL vyšší. Okrem toho môže dôjsť k oneskorenému procesu pôrodu až po zastavenie pôrodu, pretože hlava a teda najväčšia časť tela sa rodí na konci a záver záverom dostatočne nenaťahuje pôrodné cesty. Pupočná šnúra prolapsy sa vyskytujú oveľa častejšie ako zvyčajne, pretože zadok nedostatočne utesňuje pôrodné cesty.
To môže viesť k nedostatku kyslíka pre dieťa. Pupočník môže byť tiež zachytený medzi hlava a panvovej steny počas pôrodu hlavy. V takom prípade by sa malo dieťa narodiť do 3 - 5 minút, aby sa zabránilo uduseniu.
Ďalšou závažnou komplikáciou je cerebrálne krvácanie (intrakraniálne krvácanie), ktoré je spôsobené natrhnutím v mozočku (tentorium cerebelli) a môže byť smrteľné v závislosti od veľkosti a sily krvácania. Existuje tiež riziko ochrnutia plexu, ochrnutia v oblasti ramien a paží, ktoré je spôsobené hlavne zdvihnutými rukami počas procesu pôrodu. Ďalšie poranenia, napríklad vykĺbenie bedra (luxácia bedra) alebo zlomeniny kľúčna kosť alebo sa môžu vyskytnúť aj paže. Matka môže mať počas pôrodu rany v pošvovej oblasti alebo perineálne slzy. Obávanou komplikáciou v polohách nôh je prasknutie čapík pri narodení hlavy, ktorá je životu nebezpečná.
Všetky články v tejto sérii:
