Je leukémia liečiteľná?
V zásade je to otázka liečiteľnosti leukémie nie je také ľahké odpovedať. Po prvé, existuje veľa rôznych foriem leukémie. Líšia sa liečbou aj liečiteľnosťou. Na druhej strane úspešnosť liečby určuje mnoho individuálnych faktorov, ako je vek pacienta alebo genetické zmeny.
V zásade sú však akútne leukémie v zásade liečiteľné. Najmä u detí, akútne lymfatické leukémie, alebo skrátene VŠETKÝ, má v dnešnej dobe veľmi dobré šance na vyliečenie. Chronické leukémie naopak dokáže obvykle vyliečiť iba a kostná dreň transplantácia.
Chemoterapia sám osebe nestačí. Napriek tomu sú zvyčajne menej agresívne ako akútne formy, aby mohli postihnutí dobre žiť s touto chorobou aj bez definitívneho vyliečenia. Moderné štúdie navyše ukazujú, že terapia leukémie je predmetom neustálych zmien: človeka krv formačný systém je hierarchicky štruktúrovaný.
Z takzvanej kmeňovej bunky sa vyvinie niekoľko bunkových radov v niekoľkých medzistupňoch až do zrelej bielej krv bunka (leukocyt) alebo sa vytvorí zrelá červená krvinka (erytrocyt). Rovnako ako „normálny“ nádor, ako napr karcinóm prsníka or dvojbodka rakovina, ktorý je založený na degenerovaných bunkách, môžu tieto bunky tiež degenerovať a nekontrolovane rásť v rôznych vývojových štádiách alebo medzistupňoch, tj nie sú prispôsobené potrebám tela, a tak vytláčať ďalšie bunkové línie. Tieto zvýšené produkované bunky sú funkčne nefunkčné.
Zrenie bunky sa nazýva diferenciácia. Leukémie sú klasifikované okrem iného podľa ich diferenciačných charakteristík. Degenerované bunky môžu pochádzať z takzvaného myeloidu alebo z takzvanej lymfatickej prekurzorovej bunky.
Myeloidná bunková línia (vychádzajúc z kostná dreň) obsahuje prekurzorovú bunku červenej farby krv bunky (erytrocyty), krv doštičky (trombocyty) a granulocyty, ktoré majú nesmierne dôležitú úlohu pri obrane proti patogénom, ako sú napr. baktérie a za svoje meno vďačia vlastnosti, že majú vo svojich bunkových telách takzvané granuly („granule“), ktoré obsahujú látky potrebné na obranu. Termín lymfatické znamená, že bunky postihnutých leukémií sú degenerované prekurzorové bunky zrelých lymfa bunky (lymfocyty). Ďalším klasifikačným systémom je stupeň zrelosti postihnutých buniek, tj. Či sú degenerované zrelé (neskoré vývojové štádia) alebo nezrelé (skoré vývojové štádiá) bunky.
Pre klasifikáciu je tiež dôležité, či ochorenie vykazuje akútny priebeh, tj. Či sa objavilo v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov a zhoršilo sa, alebo či išlo o dosť chronický, pomalý priebeh. Posledná uvedená klasifikácia sa však už často nepoužíva. Napriek tomu je táto klasifikácia veľmi užitočná na pochopenie choroby, pretože akútne leukémie zvyčajne pochádzajú z nezrelých buniek, ktoré potom ešte viac nie sú schopné fungovať, zatiaľ čo chronické leukémie pochádzajú z prekurzorov zrelých buniek.
Najbežnejšie a najznámejšie leukémie sú ALL (akútna lymfocytová leukémia), AML (akútna myeloidná leukémia), CLL (chronická lymfocytová leukémia) a CML (chronická myeloidná leukémia). AML je skratka a znamená akútnu myeloidnú leukémiu. Je to najbežnejšia forma leukémie u dospelých.
V Nemecku sa ročne zistí 3.5 novej diagnózy, 100,000 XNUMX obyvateľov. Vďaka tomu je AML jednou zo zriedkavých chorôb. Choroba má pôvod v krvotvorných bunkách kostná dreň.
Za normálnych okolností sa tam naše krvné bunky tvoria zložitými krokmi a postupnosťami. V AML tento proces nie je ukončený vyvážiť a jednotlivé „degenerované“ bunky sa nekontrolovane množia. Výsledkom je, že krv je zaplavená nezrelými, nefunkčnými bunkami leukémie.
Keď bunky z myeloidnej série degenerujú, nazýva sa to AML. Tieto bunky zahŕňajú červené krvinky (erytrocyty), krv doštičky (trombocyty) a časti biele krvinky (leukocyty). Príčina ochorenia nie je väčšinou známa, ale dôležitú úlohu zohráva ožarovanie a jednotlivé chemické látky.
Okrem dosť nešpecifických chrípka- podobné príznaky, že postihnutí trpia zvýšenou náchylnosťou k infekcii, chronická únava, slabosť alebo bledosť. Hromadenie modrín, krvácanie z nosa a možno pozorovať malé krvácanie z kože. V zásade však môžu leukemické bunky napádať všetky orgány a spôsobovať rôzne príznaky.
Hlavným nálezom je prítomnosť leukemických buniek, tiež nazývaných blasty, v krvi a / alebo kostnej dreni. Krv doštičky a červené krvinky sú pri diagnostike často výrazne znížené. AML, ako všetky akútne formy rakovina krvi, je veľmi agresívne ochorenie.
Preto je nevyhnutné okamžité zahájenie liečby! Na dosiahnutie úplnej deštrukcie leukemických buniek sa kombinujú rôzne chemoterapeutické látky. Toto sa tiež nazýva polychemoterapia. V určitých prípadoch kostná dreň transplantácia môže zvýšiť šance na uzdravenie.
Počas liečby sa vyskytujú početné vedľajšie účinky. Tieto môžu zahŕňať nevoľnosť, zvracanie, vypadávanie vlasov, zápal ústnej dutiny sliznice alebo infekcie. Šance na vyliečenie AML sa líšia a závisia okrem iného od štádia ochorenia, formy a veku pacienta.
CLL znamená chronickú lymfatickú leukémiu. V Nemecku trpí touto chorobou približne 18,000 XNUMX ľudí. Starší ľudia zvyčajne trpia CLL.
Priemerný vek pri stanovení diagnózy je medzi 70 a 72 rokmi. Príčinou CLL je nekontrolovaný rast B-lymfocytov, podskupiny biele krvinky. Na rozdiel od zdravých biele krvinkymajú choré B-lymfocyty významne dlhší čas prežitia.
Výsledkom je, že nefunkčné leukemické bunky „zaplavujú“ krvný systém a prenikajú najmä do orgánov lymfa uzly, slezina a pečeň. V približne polovici prípadov CLL postupuje bez povšimnutia a bez príznakov po dlhšiu dobu. Choroba je často dokonca objavená iba náhodou!
Možnými, dosť nešpecifickými príznakmi môžu byť únava, horúčka, chudnutie alebo nočné potenie. Bezbolestný opuch lymfa u mnohých pacientov možno pozorovať uzliny, chronické svrbenie alebo žihľavku. Najzávažnejším z nich môže byť obmedzenie choroby súvisiace s chorobou imunitný systém.
Výsledkom môžu byť závažné bakteriálne alebo vírusové infekcie. Diagnosticky prelomovým je trvalé zvyšovanie lymfocytov, ako aj typický vzhľad buniek leukémie pod mikroskopom. Ďalšie vyšetrenia, ako napr ultrazvuk obraz brucha alebo a biopsia z lymfatické uzliny, môže potvrdiť diagnózu.
Podľa súčasných poznatkov nemožno CLL vyliečiť príčinne bez transplantácie kostnej drene. Nádorové bunky sa delia len veľmi pomaly, a preto choroba postupuje veľmi pomaly. Preto sú na začiatku dostatočné pravidelné kontroly.
V pokročilých štádiách sa používa medikamentózna liečba. Skladá sa z kombinácie chemoterapie a protilátky. V zásade je vek pacienta a všeobecne stav sú hlavnými faktormi, ktoré určujú typ terapie.
Symptomatická CLL sa teda lieči vždy. Ak je diagnóza skôr náhodná a pacient je asymptomatický, liečba nie je potrebná. Chronická myeloidná leukémia, alebo skrátene CML, je zriedkavá forma rakovina krvi.
Iba 1–2 ľudia sú diagnostikovaní každý rok, 100,000 50 obyvateľov. V zásade môžu ochorieť ľudia v akejkoľvek vekovej skupine. Napriek tomu možno pozorovať akumuláciu vo veku od 60 do XNUMX rokov.
Je zaujímavé, že CML je založená na typickej genetickej zmene. Je to tak preto, že takmer u všetkých pacientov s CML je možné zistiť takzvaný „filadelfský chromozóm“. CML, rovnako ako všetky formy leukémie, pochádza z krvotvorných buniek kostnej drene.
Toto ochorenie typicky vedie k neinhibovanej proliferácii granulocytov, podtypu bielych krviniek. Na rozdiel od akútnych leukémií CML postupuje pomaly a začína zákernými príznakmi. Kurz možno celkovo rozdeliť do 3 fáz: Najskôr masívne zvýšený počet granulocytov vedie k symptómom CML.
V priebehu terapie je preto zamerané na redukciu týchto krviniek. Chemoterapeutické látky aj moderné protilátky sa používajú. Po diagnostikovaní často stačia mierne cytostatické lieky, takže pacienti musia zriedka očakávať vážne vedľajšie účinky.
Za účelom dôkladného sledovania krvný obraz musia byť pacienti s CML pozorne sledovaní. V prípade pokročilej progresie ochorenia kostná dreň transplantácia možno zvážiť.
- Chronická fáza: Diagnóza sa často robí v tejto fáze.
Často je „tichý“ a môže trvať až 10 rokov. Typické príznaky môžu byť chronická únava, chudnutie alebo nočné potenie. Pacienti sa často sťažujú bolesť v hornej časti brucha, čo možno vysvetliť výrazným zväčšením pečeň a slezina.
- Fáza zrýchlenia: To je, keď krvný obraz zhoršuje sa. Postihnutí môžu trpieť anémia, sklon ku krvácaniu a infarkty.
- Blastová kríza: Blastová kríza je konečným štádiom CML a pripomína závažné príznaky akútnej leukémie.
