Interakcie počas liečby bisfosfonátmi
Interakcia bisfosfonáty spočíva najmä v tom, že majú chemické vlastnosti, ktoré viažu určité pozitívne nabité látky. Sú to napr vápnik, železo alebo magnézium. Táto väzba znamená, že oboch menej bisfosfonáty a menej ďalších látok sa absorbuje do tela.
Pretože iba veľmi malá časť z bisfosfonáty dosiahnuť veľký krvný obeh a kosti táto interakcia môže rovnako veľmi oslabiť účinok bisfosfonátov. Ak je málo voľného miesta vápnik v tele, ktoré je potrebné na stabilizáciu kosti, kosti strácajú svoju pevnosť. Aby sa tomu zabránilo, mali by sa bisfosfonáty užiť najmenej pol hodiny pred jedlom.
Bisfosfonáty a renálna insuficiencia
Bisfosfonáty sa vylučujú hlavne oblička (renálna eliminácia). Toto sa musí vziať do úvahy u pacientov s renálnou dysfunkciou. U pacientov s miernou až stredne ťažkou renálnou insuficienciou môže byť potrebné dávku upraviť. U pacientov so závažnou renálnou insuficienciou, tj kreatinínu klírens menej ako 30-35 ml / min., je použitie bisfosfonátov kontraindikované. Je tiež známe, že - bez ohľadu na už existujúce zlyhanie obličiek - príliš rýchla infúzia bisfosfonátov môže viesť k akútne zlyhanie obličiek v dôsledku zložitého formovania s vápnik ióny.
zhrnutie
V súhrne možno povedať, že nekrózy čeľusť spôsobené liečbou bisfosfonátmi ako vedľajším účinkom sú zriedkavou komplikáciou. Príčina výskytu je stále do veľkej miery nejasná. Príznaky sú netypické a väčšinou bezbolestné.
Terapia spočíva v odstránení stratenej kosti a obnove kostnej štruktúry. Profylaxia spočíva v obnove zubov, po ktorej nasleduje starostlivá starostlivosť ústna hygiena a monitoring zubarom.
