TSH (hormón)

TSH Hladina (hormón stimulujúci štítnu žľazu) sa týka koncentrácie hormónu, ktorý reguluje štítnu žľazu hormóny (T3, T4). TSH má tiež stimulačný účinok na rast, jód absorpcia a produkcia hormónov štítnej žľazy štítna žľaza. TSH výroba je primárne regulovaná hypofýzy a hypotalamus. Hormón uvoľňujúci tyreotropín (TRH) stimuluje predný lalok hypofýzy (HVL) k vylučovaniu TSH. Synonymá

  • Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).
  • Tyreotropný hormón
  • thyrotropin
  • TSHB (TSH, bazálna; TSH bazálna hladina).

Potrebný materiál

  • Krvné sérum
  • Alebo plazma (NH, LiH, K-EDTA)

Mätúce faktory

Nasledujúce lieky znižujú hladinu TSH:

Nasledujúce lieky zvyšujú hladinu TSH:

  • Karbamazepín - liek používaný na liečbu duševná choroba.
  • Hormóny
  • Jód vo vysokých dávkach
  • Lítium - droga používaná na liečbu duševných chorôb
  • Teofylín - liek používaný na liečbu chronických pľúcnych chorôb, ako je bronchiálna astma alebo chronická bronchitída

Z týchto dôvodov by sa mala postihnutá osoba dostaviť na krv odber vzoriek ráno pred užitím lieku (pozri tiež ďalšie poznámky nižšie).

Normálne hodnoty pre TSH

Dospelý 0.27 - 4.2 μlU / ml [= mU / l]
Tehotné ženy (horný referenčný rozsah)
  • 1. trimester (tretí trimester): <2.5
  • 2. trimester: <3.0
  • 3. trimester: <3.5
Deti do 17 rokov 0.27 - 5.0 μlU / ml
Dojčatá (1. týždeň až 1. rok života). 0.27 - 7.0 μlU / ml
Novorodenci (do 1 týždňa života). 0.27 - 20 μlU / ml

Normálne hodnoty TSH vylučujú zjavné hypo- a hypertyreóza.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Hladina TSH sa určuje pri podozrení alebo na rôzne ochorenia štítnej žľazy monitoring pokrok v terapie.

Interpretácia

Primárna hypotyreóza Sekundárna hypotyreóza Primárna hypertyreóza Sekundárna hypertyreóza
TSH ↑ ↓ / normálne ↓ ↑ / normálne
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

Hodnoty TSH sa zvýšili

  • Primárne hypotyreóza (fT4, fT3 tiež poklesli).
  • Sekundárny hypertyreóza (fT4 súčasne zvýšený) - kvôli poruchám hypofýzy.
  • Nádor produkujúci TSH (zriedkavo!).
  • Genetické: mutácie receptora TSH.
  • Odolnosť voči štítnej žľaze hormóny (vzácne!).
  • Čiastočné poškodenie orgánov v dôsledku stavu po rádioterapianeablatívny rádiojód terapie, čiastočné Tyreodektomie (tyreoidektómia).
  • Lieky (uvedené vyššie).

Hladiny TSH poklesli

  • Primárne hypertyreóza (hraničná hodnota fT4, fT3 vysoká alebo zvýšená).
  • Sekundárny hypotyreóza (fT4, fT3 znížené) - zvyčajne kvôli globálnej nedostatočnosti HVL.
  • Zvýšenie konverzie intrahypofýza: NTI = choroba bez štítnej žľazy: súčasne nízka hladina fT3 (= periférna inhibícia konverzie).
  • V porovnaní s nefajčiarmi majú fajčiari v priemere nižšie hladiny TSH, u fajčiacich žien je vyššia pravdepodobnosť hypertyreózy.
  • Lieky (uvedené vyššie)

Doplňujúce Poznámky.

  • Cirkadiánne výkyvy TSH o 30% sa považujú za celkom „normálne“.
  • Niektorí endokrinológovia odporúčajú ako štandardný rozsah TSH pre dospelých: 0.27 - 2.50 µIU / ml. Všimnite si. Dolná horná hranica TSH nepreukázala vyššie riziko koronárnych reakcií srdce choroba (CHD) alebo úmrtie súvisiace s CHD v metaanalýze pre dospelých pri hladinách TSH medzi 3.5 a 4.5 mU / l ako pri hladinách medzi 0.5 a 1.5 mU / l.
  • Sekrécia TSH (uvoľňovanie TSH) sa vyskytuje pulzačne, tj. Nedochádza k rovnomernému uvoľňovaniu, ale skôr k prasknutiu podobnému uvoľňovaniu s cirkadiánnymi rytmami (tj k uvoľňovaniu, ktoré kolíše počas dňa). Najvyššie hodnoty TSH sa merajú skoro ráno medzi 4:00 - 7:00 hod. Raz meraná hodnota je preto vždy iba snímkou ​​s obmedzeným významom.
  • Štítna žľaza a tehotenstva: Európska asociácia štítnej žľazy (ETA; European Thyroid Association) sa po prvý raz zasadzuje za univerzálny skríning štítnej žľazy u všetkých tehotných žien.
    • ETA odporúča skríning TSH minimálne pre všetky tehotné ženy vrátane stanovenia tyroperoxidázy protilátky (TPO-Ak), ak je to potrebné.
    • Pre normálnu funkciu štítnej žľazy potrebuje budúca matka asi o 50% viac štítnej žľazy hormóny v počiatočnej fáze tehotenstva. Preto by sa na rozdiel od všeobecných odporúčaní mala hodnota TSH u tehotnej ženy stanoviť už približne v šiestom týždni tehotenstva (SSW).
    • V tehotenstve možno zistiť:
      • Normálne: V dôsledku zrýchleného metabolizmu štítnej žľazy môže dôjsť k nepatologickému zvýšeniu trijódtyronínu (T3) a tyroxín (T4). The koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) je na druhej strane často znížený u tehotných žien. Vzhľadom na to, že alfa reťazec HCG je identický s alfa reťazcom LH, FSHa TSH možno vysvetliť, že HCG má tyreotropný účinok (tj. na riadiaci obvod hypofýzy a štítnej žľazy). Preto v 1. trimestri (treťom trimestri) tehotenstva fyziologicky dochádza k zvýšenej syntéze T4 s následkom toho, že endogénna hladina TSH je trochu potlačená. Táto funkcia štítnej žľazy sa normalizuje najneskôr v druhom trimestri.
      • Latentná hypotyreóza (označuje „miernu“ hypotyreózu), ktorá sa zvyčajne prejavuje iba zmenou parametra štítnej žľazy TSH: TSH> 4 mU / l, so súčasnými normálnymi hladinami T3 a T4) - prevalencia (frekvencia ochorenia) asi 10% (z tehotná žena).
      • Latentná hypertyreóza (týka sa „miernej“ hypertyreózy), ktorá sa zvyčajne prejavuje iba zmenou parametra štítnej žľazy TSH. Hodnota TSH <0.3 mU / l, súčasne s normálnym voľným T4) - prevalencia asi 4%.
      • Manifest hypotyreóza - prevalencia asi 0.4%.
      • Prejavená hypertyreóza - prevalencia 0.1 až 0.4%.
    • Gravidita - nálezy TSH a ďalší postup:
      • TSH> 4 mU / l → stanovenie fT4, TPO protilátky a sonografia štítnej žľazy.
      • TSH <0.3 mU / l → stanovenie fT4, FT3 a test na TSH receptor protilátky (TRAK) a sonografia štítnej žľazy.
  • Pacienti so zjavnou hypotyreózou: keď terapie s L-tyroxín (T4) odhaľuje eutyreoidizmus s hladinami TSH v referenčnom rozmedzí, pacienti vykazujú signifikantne vyššie LDL a hladiny triglyceridov ako zodpovedajúce kontrolné subjekty napriek zjavne dostatočnému LT4 správa. ZÁVER: Zjavná eutyroidná metabolická situácia (normálna metabolická situácia) tieto ciele normalizácie nenormalizovala hormóny štítnej žľazy u predtým pacientov s hypotyreózou.