žltá škvrna, nazývaná tiež makula lutea, je malá oblasť na sietnici, cez ktorú prechádza zraková os. V makule lutea sa nachádza zóna najostrejšieho videnia (fovea) a tiež farebného videnia, pretože približne 6 miliónov kužeľovitých farebných senzorov M, L a S je sústredených takmer výlučne vo fovei. Očné šošovky môžu v určitých medziach meniť svoju refrakčnú schopnosť (akomodáciu) tak, aby v závislosti od požiadaviek boli blízke alebo vzdialené objekty žltá škvrnaalebo fovea sú zaostrené.
Čo je to žltá škvrna?
žltá škvrna alebo macula lutea je vymedzená malá oblasť v sietnici v predĺžení vizuálnej osi. Podľa definície má žltá škvrna u ľudí priemer 3 až 5 mm. Pre videnie existuje 120 miliónov svetlocitlivých a na pohyb citlivých tyčových svetelných senzorov a asi 6 miliónov menej svetelných senzorov v tvare kužeľa v troch prevedeniach kužeľ S, M a L, pomocou ktorých je farebné videnie je možné kvôli ich rozdielnej citlivosti na určité vlnové dĺžky dopadajúceho svetla. Macula lutea obsahuje vo svojom strede zónu najostrejšieho videnia, fovea centralis. Obsahuje výlučne senzory svetla v tvare kužeľa. Fovea centralis má priemer asi 1.5 mm a obsahuje foveolu, ktorá sa tiež nazýva vizuálna jamka. Naše centrálne videnie je sústredené na túto malú oblasť, ktorá má priemer asi 0.35 mm. Pomocou fovea centralis dosahuje žltá škvrna najväčší význam vo farebnom a zaostrenom videní v centrálnom zornom poli pri relatívne vysokej intenzite svetla (denné svetlo). Pri nízkej intenzite svetla sa do popredia dostáva periférne videnie prostredníctvom tyčových senzorov, ale za cenu veľmi nízkeho rozlíšenia a straty farebného videnia.
Anatómia a štruktúra
Makula lutea je definovaná oblasť v centrálnej časti sietnice, s priemerom do 5 mm s pridaním periférnych oblastí. Názov žltá škvrna je založený na skutočnosti, že sietnica v tejto oblasti je viac pigmentovaná karotenoidy luteín a zeaxantín. Anatomicky sa makula líši od ostatných oblastí sietnice akumuláciou troch rôznych farebných receptorov, kužeľov S, M a L, ktoré majú rozdielnu citlivosť na rôzne vlnové dĺžky svetla, čo umožňuje farebnú diskrimináciu vo viditeľnom farebnom spektre. V strednej oblasti makuly je malý lievikovitý tvar depresiafovea centralis, v ktorej sú výlučne umiestnené tri farebné receptory, asi 140,000 0.35 na qmm. Zatiaľ čo vo vonkajších oblastiach fovey centralis možno nájsť všetky tri typy, foveola (jamka), ktorá s priemerom iba XNUMX mm oddeľuje úplne strednú oblasť fovey, obsahuje iba farebné receptory typu M a L (zelená a červená). V okrajových oblastiach smerom von obsahuje makula čoraz viac svetelne intenzívne tyčové snímače.
Funkcia a úlohy
Makula lutea je najdôležitejšou oblasťou sietnice pre ostré videnie s vysokým rozlíšením a pre farebné videnie. Žltá škvrna stelesňuje centrálne zorné pole. Keď majú byť objekty „očami“, oči sa nedobrovoľne prispôsobia tak, aby zobrazili objekt vo foveole, maličkej depresia vo fovea centralis. Ak to chcete urobiť, šošovka oka akomoduje takým spôsobom, a to aj nevedome, že je možné vytvoriť „obraz“ s vysokým rozlíšením v závislosti od vzdialenosti objektu. Obraz však nie je vytváraný ako na projekčnej ploche, ale každý jednotlivý farebný receptor (kužele M a L) hlási prijatý stimul prostredníctvom svojho vlastného zhluk nervových buniek bunka do vizuálneho centra. Toto zostavuje obraz, ktorý nie je nevyhnutne presnou reprodukciou reality v pomere 1: 1, ale prešiel niekoľkými procesmi „spracovania obrazu“, na ktoré má vplyv aj senzorická spätná väzba od iných senzorov, napríklad vestibulárnych stimulov. V stereoskopickom videní tiež mozog dokáže do istej miery dokončiť obrazy oboch očí, ako na príklade slepá škvrna (výstupný bod optický nerv zo sietnice). V skutočnosti by sme mali v našom zornom poli vidieť dva čierne bodky, z ktorých každý zodpovedá znaku slepá škvrna pravého a ľavého oka. Vizuálne centrum je však schopné nahradiť čierne bodky vizuálnym materiálom, ktorý je viditeľný pravým a ľavým okom.
Choroby
Jedno z najbežnejších ochorení žltej makuly súvisí s vekom makulárna degenerácia (AMD). Toto ochorenie postihuje mužov a ženy rovnako zhruba od 50. roku života. Poškodenie makuly spočiatku vedie k zníženiu ostrosti zraku a kontrastného vnímania. Môže sa vyskytnúť vysoká citlivosť na oslnenie a strata zorného poľa v centrálnom zornom poli. Aj keď presné príčiny ochorenia ešte nie sú dostatočne objasnené, je isté, že východiskový bod ochorenia spočíva v podporných a zásobovacích vrstvách sietnice. Berú sa do úvahy aj určité genetické chyby rizikové faktory. Makulárna degenerácia bola tiež spojená v dôsledku malárie profylaxia klorochínom. Pokročilé cukrovka môže spôsobiť diabetickú makulopatiu, ktorá je výsledkom tukových usadenín okolo makuly a opuchu, ktorý sa môže tvoriť v cievovka kvôli poškodeniu plavidlá. Pomerne zriedkavá je retinopatia centralis serosa (RCS). Je to spôsobené únikom tekutiny z cievovka kvôli úniku v Bruchovej membráne. To môže spôsobiť, že sa sietnica na niektorých miestach oddeľuje, čo vedie k príznakom, ako je napríklad „sivá škvrna“ v centrálnom zornom poli, skreslenie obrazu a poruchy vnímania farieb.
Typické a bežné choroby
- Vekom podmienená makulárna degenerácia
- Citlivosť na svetlo
- Strata zorného poľa
