Diferenciálne diagnózy sklerózy multiplex
Neuromyelitis optica (NMO, Devicov syndróm) sa dlho považovala za podtyp roztrúsená skleróza (MS), ale predstavuje vlastnú chorobnú schému. Spoločným znakom oboch chorôb je demyelinizačný zápal (demyelinizácia nervových obalov). V NMO je miecha a optický nerv sú obzvlášť postihnuté.
Typická je diaľková doprava zápal miechy cez tri alebo viac segmentov, čo spôsobuje senzorické poruchy a / alebo paralýzu, ako aj zápal zrakového nervu so zrakovým postihnutím a bolesť pri pohybe očí. V mnohých prípadoch buď miecha alebo optický nerv je postihnutý najskôr sám. V mozog, ložiská zápalu možno zistiť aj u približne 50% pacientov s NMO, sú však zreteľne odlišné od ložísk zápalu roztrúsená skleróza.
Rovnako ako MS, aj NMO je zvyčajne recidivujúco-remitujúce ochorenie, ale príznaky obvykle neustupujú spontánne alebo úplne, ako je to v prípade MS často. NMO je závažnejšia ako SM a pacienti sú viac závislí od vonkajšej pomoci. NMO je možné odlíšiť od iných zápalových demyelinizačných chorôb nervový systém pozitívnym aquaporínom protilátky v krv.Diferenciácia na MS je tiež možná, pretože v NMO sa v liehu menej často vyskytujú oligoklonálne pásy (miechová tekutina) (v roztrúsená skleróza 95%, viď Diagnostika alkoholu pri roztrúsenej skleróze). Akútna diseminovaná encefalomyelitída (ADEM) je tiež zápalovým ochorením centrálneho nervového systému nervový systém, ktorá je sprevádzaná demyelináciou nervových obalov.
Na rozdiel od roztrúsenej sklerózy postihuje ADEM hlavne deti a mladých dospelých a často sa vyskytuje po infekcii, najmä hornej časti dýchacie cesty, Po osýpky očkovanie sa ADEM vyskytuje s pravdepodobnosťou 1 ku 1 miliónu; pri infekcii osýpkami je pravdepodobnosť trikrát vyššia, u 1 z 1,000 XNUMX. Na rozdiel od MS sa ADEM nevyskytuje pri relapsoch, ale väčšinou raz.
Opakovaný priebeh je zriedkavý, 90% pacientov sa z choroby úplne uzdraví. ADEM predstavuje s nevoľnosť, zvracanie, bolesť hlavy, meningizmus (silný bolesť pri premiestňovaní hlava k truhla), zmätenosť a rôzne neurologické príznaky, ktoré môžu byť veľmi podobné SM. Spomínané sprievodné príznaky sú však pri SM zriedkavé. Distribučné vzorce zápalových lézií pri MS a ADEM sa líšia v zobrazovaní hlava: ADEM sa vyskytuje viac v oblasti mozgovej kôry a hlboko mozog jadrách, zatiaľ čo SM sa zvyčajne vyskytuje okolo komorového systému. Okrem zobrazovania CSF pichnutie môže pomôcť rozlíšiť: V MS sú oligoklonálne pásy takmer vždy prítomné, v ADEM sú oveľa menej časté.
Všetky články v tejto sérii:
