Pri diagnostike alergických ochorení existuje zvláštny problém, že príznaky ochorenia - ako napr nádcha, astma or ekzém - sú konfrontovaní s veľkým počtom alergénnych látok. Na nájdenie správneho alergénu pre pacienta z najmenej 20,000 XNUMX vedecky známych alergénov sú niekedy potrebné komplexné diagnostické metódy. Diagnostika alergie obvykle prebieha v štyroch etapách.
1. diagnostika alergie: anamnéza.
Cenné informácie o možných alergie Spúšťač možno už získať zo zbierky anamnézy alergických chorôb. Okrem toho by sa malo brať do úvahy domáce a pracovné prostredie, životný štýl a stravovacie návyky a prinajmenšom orientačné hodnotenie psychosociálneho prostredia. Mali by sa zaznamenávať najmä sebapozorované vzťahy medzi alergickými príznakmi a možnými alergénmi, ako aj podmienky prostredia súkromnej a profesionálnej povahy. Obzvlášť dôležité sú záznamy o nástupe choroby (vrátane možných „predzvesťov“) a dôkazy o kontakte primárneho alergénu.
2. kožné testovanie
Koža testy (prick test, intradermálny test, test poškriabaniu a test trením) sú základom alergie diagnóza. Tu sa na vzorku nanášajú vzorky rôznych látok (možných alergénov) koža a sledoval, či alergická reakcia nastáva pri tom koža miesto (ako pustula alebo vriedok). V závislosti od diagnostického cieľa sa lekár môže obmedziť a otestovať jednotlivé vzorky alergénov podozrivých podľa predchádzajúceho dotazovania („potvrdzovací test“). Vo väčšine prípadov však ide o diagnostiku vyhľadávania, pri ktorej je dôležité pokryť čo najširšie spektrum alergénov v rámci jednej relácie pomocou skupinovej extrakty. Kožné testy viesť k nesprávnym výsledkom, ak antihistaminiká alebo sa užívajú kortikosteroidy súčasne. Preto antihistaminiká sa treba vyhnúť už päť dní pred plánovaným kožným testom. Tieto testy nie sú ideálne vhodné pre malé deti.
- Skúška pichnutím: kvapka obsahujúca testovací roztok sa nanesie na rameno a potom sa pokožka v tomto bode prepichne vpichovacou lancetou do hĺbky asi 1 milimeter. V prípade existujúceho alergie k testovanej látke sa v tomto bode asi po 20 minútach vytvorí šupka. Pri alergiách okamžitého typu sa prick test sa používa ako štandardná metóda.
- Intradermálny test: Tu sa alergén vstrekuje do kože ihlou. Intradermálny test je asi 10,000 XNUMX-krát citlivejší ako vpichovací test, ale častejšie dáva falošne pozitívne výsledky, najmä pri potravinových alergénoch.
- Test poškriabaním: prostredníctvom aplikovaného testovacieho roztoku je pokožka povrchovo poškriabaná. Z dôvodu relatívne veľkého podráždenia pokožky nie je tento test vždy jasný. Preto test poškriabaniu v dnešnej dobe stratil svoj význam.
- Test na potieranie: Alergén sa vtiera sem a tam niekoľkokrát dovnútra predlaktie. Tento test sa používa, ak existuje vysoký stupeň senzibilizácie pacienta. Pretože sa tento test vykonáva s prírodným alergénom, je vhodný aj vtedy, ak alergénna látka nie je k dispozícii v priemyselne prefabrikovanej verzii.
- Epikutánny test (patch test): náplasti s látkou obsahujúcou alergén sa nanášajú na pokožku (najlepšie na zadnú stranu) a odčítajú sa po 24, 48 alebo 72 hodinách. Tento test sa používa na identifikáciu alergénov typu IV.
3. laboratórne testy
In krv testy, na stanovenie reaktivity a špecifickej senzibilizácie na alergény, ktoré sú predmetom vyšetrovania v laboratóriu, sa používajú vzorky krvi. Jedným kritériom je prítomnosť špecifického IgE protilátky. Na meranie množstva sa používajú moderné metódy protilátky (imunoglobulín E) v krv. Imunoglobulín E sa vytvára ako odpoveď na cudzie látky, ktorým imunitný systém alergika reaguje citlivo. Krv testy sú preto zvlášť vhodné pre diagnostika alergií u dojčiat a malých detí, pretože sú pre malých pacientov menej stresujúce, pretože sa vyžaduje iba jeden odber krvi. Pre dieťa predovšetkým neexistuje riziko ani v prípade silnej precitlivenosti. Užívanie liekov navyše neovplyvňuje výsledok, zatiaľ čo kožné testy sa tým môžu falšovať. Nakoniec môže lekár na základe výsledkov laboratórneho testu dokonca predpovedať pravdepodobnú alergickú dráhu svojho pacienta a vhodnými protiopatreniami často predchádza horšiemu stavu.
4. následná história a provokačný test.
Interpretácia výsledku testu si vždy vyžaduje overenie získaním „posttestovej anamnézy“ (Bol pacient vôbec vystavený alergénu? Zhodujú sa príznaky a výsledok testu?). To, či IgE protilátka stanovená pozitívnymi kožnými testami a / alebo krvnými testami zodpovedá súčasnej klinickej účinnosti daného alergénu, je možné definitívne objasniť iba priamym testom na príslušnom orgáne pomocou provokačného testu. Provokačný test: V provokačnom teste sa klinický príznak (napríklad zápal spojiviek so začervenaním a roztrhnutím očí, astma, kožná vyrážka, ekzém) sa reprodukuje do veľkej miery napodobňovaním „prírodných“ alergénov.
