Infantilná obrna plexu je ochrnutie paží, ktoré postihuje novorodencov. Je výsledkom preťaženia, roztrhnutia alebo avulzie nervových koreňov pri narodení. Okrem fyzických a pracovnej terapie, mikrokonštruktívne Opatrenia dokáže obnoviť pohyblivosť a citlivosť postihnutého ramena počas prvých mesiacov života a ako terapeutické opatrenie zohráva úlohu aj intenzívna starostlivosť rodičov.
Čo je to detská obrna plexu?
Infantilná obrna plexu je lekársky výraz pre detskú paralýzu ramena, ku ktorej dochádza počas pôrodu v dôsledku poranenia nervového plexu. Ochrnutie infantilnej ruky sa líši v závažnosti, a tak obmedzuje pohyb paže v rôznej miere. Zároveň dochádza k viac alebo menej závažnému narušeniu citlivosti paží. V závislosti na počte postihnutých nervových koreňov môže infantilná obrna plexu buď ustúpiť, alebo môže vyžadovať trvalé pohybové obmedzenia.
Príčiny
Infantilná obrna paže je vždy spôsobená poškodením nervovej sústavy paže, ku ktorému dochádza počas procesu pôrodu. Poškodenie je zvyčajne výsledkom abnormality strečing ramena nervy a je teda zvyčajne spojená s komplikáciami počas procesu pôrodu. Takéto komplikácie existujú napríklad vtedy, keď sa dieťa zamotá do ramena a pôrodníci musia vyvíjať extrémny tlak na dieťa. krk. Avšak mechanické narodenie AIDS napríklad kliešte môžu tiež podporovať detskú obrnu. Dojčatá s pôrodnou hmotnosťou nad 4000 XNUMX gramov sú najčastejšie postihnuté stav. Núdzové situácie ako napr pupočná šnúra zapletenie počas pôrodu môže tiež vyžadovať zásahy do krk a krčnej oblasti, a sú preto rovnako často spojené s detskou paralýzou ramien. Menej často dochádza k poškodeniu paží cisársky rez or nervový koreň avulzia počas dodania záveru.
Príznaky, sťažnosti a znaky
brachiálny plexus leží nad klavikulou a má päť nervových koreňov až tri nervové kmene. Okrem pohybu ramien teda ovláda aj flexiu a predĺženie lakťa. Rovnako je tento nervový komplex zodpovedný za pohyb rúk a pohyb prsných svalov. Podľa toho, ktoré z piatich nervových koreňov sú parézou postihnuté, existuje paréza horného, stredného alebo úplného plexu. O závažnosti a lokalizácii poškodenia rozhodujú príznaky. V úplnej obrne plexu s nervový koreň pri avulzii nemôže dieťa hýbať rukou ani prsným svalom. Senzácie už tiež nie sú prítomné pre tieto oblasti. Ak namiesto avulzie dôjde iba k roztrhnutiu alebo preťaženiu, schopnosť pohybu, ale aj citlivosť zodpovedajúcich oblastí je obmedzená, ale nie úplne zablokovaná. Pri obrne horného plexu nie je postihnutých všetkých päť nervových koreňov. V tomto prípade sa obmedzenie citlivosti a pohybu vzťahuje iba na oblasť ramien a lakťov, s čiastočnými truhla zapojenie svalov. Paralýza stredného plexu naproti tomu zahŕňa iba prsný sval a predĺženie lakťa.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár môže často diagnostikovať detskú obrnu plexu vizuálnou diagnostikou. To platí najmä vtedy, ak bol proces pôrodu sprevádzaný komplikáciami, ktoré sú typické pre prejav. Na potvrdenie diagnózy môže lekár zvoliť vhodné zobrazenie. To, ako sa vyvíja detská obrna plexu, závisí od individuálneho prípadu a počtu a intenzity konkrétnych poranení. Opravné Opatrenia iniciované tiež ovplyvňujú priebeh choroby. Ak môže dôjsť napríklad k rekonštrukcii mikrochirurgického nervu, dá sa za určitých okolností predpokladať pozitívnejší priebeh. Ak je paréza sprevádzaná poruchami rastu paže, možno predpokladať závažnejší priebeh ochorenia s trvalým poškodením. Negatívnymi faktormi v jednotlivých prípadoch môžu byť aj sprievodné ochorenia, ako napr obezita. V dôsledku ochrnutia sa za určitých okolností môžu na postihnutom ramene vyskytnúť extrémne malpozície, ktoré sú sprevádzané opotrebovaním kĺbov. Fyzioterapeutické Opatrenia môže byť užitočné vyhnúť sa takejto progresii ochorenia.
Komplikácie
U postihnutých detí sa spravidla vyskytuje ochrnutie paží. Toto ochrnutie môže viesť na rôzne obmedzenia v každodennom živote pacienta a tým aj na oneskorený vývoj. Kvalita života postihnutého je týmto ochorením výrazne obmedzená. V mnohých prípadoch sú touto chorobou silne postihnutí aj rodičia a príbuzní, ktorí potrebujú psychologickú podporu. Ako pravidlo, strečing a ohnutie ruky už nie je možné bez ďalšieho úsilia, ktoré nezriedka zaťaží aj rameno. Nie je nezvyčajné, že poškodené oblasti trpia aj necitlivosťou a inými senzorickými poruchami. Pacienti už nemôžu vykonávať určité veci a činnosti v každodennom živote. Infantilná obrna plexu v mnohých prípadoch spôsobuje aj poruchy rastu, ktoré môžu viesť k sekundárnemu poškodeniu a komplikáciám v dospelosti. Ramená môžu tiež predpokladať nesprávnu polohu, ktorá spôsobí ďalšie namáhanie. Paralýza plexu je liečená rôznymi terapiami alebo chirurgickým zákrokom. Ďalšie komplikácie sa nevyskytujú. Nedá sa však predpovedať, či dôjde k pozitívnemu priebehu choroby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak novorodenec nemôže hýbať rukou a truhla správne svaly, môže byť základnou príčinou infantilná obrna plexu. Ak ťažkosti po jednom dni nezmiznú alebo ak dieťa vykazuje príznaky, je potrebné vyhľadať lekára bolesť. Ak dieťa nedokáže ruku úplne roztiahnuť alebo ohnúť, je potrebné okamžite navštíviť nemocnicu. Okamžitý zásah je tiež nevyhnutný, ak sa k obmedzeniam pohybu pridajú ďalšie príznaky. Takže príznaky paralýzy, kožné zmeny alebo abnormality správania dieťaťa musí v každom prípade objasniť lekár. Infantilná plexusová paréza sa často rozpozná ihneď po narodení a ošetrí sa, kým je dieťa stále v nemocnici. Ďalšie návštevy lekára sú indikované počas a po terapie. Ochrnutie paže sa vo všeobecnosti musí liečiť po mnoho rokov, aby sa trvale zachovala a v najlepšom prípade dokonca zlepšila pohyblivosť paže. Rodičia a neskôr samotné postihnuté osoby by preto mali byť pravidelne konzultovaní s lekárom. Okrem rodinného lekára sa môžete obrátiť na ortopéda alebo fyzioterapeuta. Sprievodná matka-dieťa terapie je odporúčané.
Liečba a terapia
Liečba paralýzy infantilných rúk závisí vo veľkej miere od toho nervy sú ovplyvnené. Prvé dva týždne po narodení je ruka ušetrená a znehybnená, pretože nervový systém sa môže sám zotaviť z ľahkého poškodenia, ako je preťaženie. Počas tohto obdobia by mali opuchnúť a tvoriť modriny. Až po týchto prvých dňoch sú pracovnej terapie a fyzioterapia - začaté opatrenia, ktoré sú určené najmä na zabránenie nesprávnemu umiestneniu kĺby a sú prispôsobené vekovo typickým pohybom dieťaťa. V jednotlivých prípadoch je súčasťou nervy v počiatočnej fáze možno obnoviť aj mikrochirurgiou. Spravidla sa tento rekonštrukčný zásah uskutočňuje v prvých mesiacoch života. Zvyšky odstraňuje napríklad neurolýza jazvy a tým zlepšuje vodivosť poškodených nervov. Približne tri roky po tomto zákroku môže byť nastavenie šľachy a svalov schopné zlepšiť celkovú funkčnosť paže. Starostlivosť rodičov má v rámci všetkých terapeutických opatrení veľký význam. Napríklad nadmerné stres o vzťahu matky a dieťaťa v dôsledku tohto javu.
Výhľad a prognóza
Prognózu parézy infantilného plexu je ťažké predpovedať. Na stanovenie ďalších vyhliadok na priebeh ochorenia sú potrebné špecifické testy na určenie, ktoré nervy boli novorodencovi zasiahnuté alebo poškodené pri narodení. U veľkého počtu pacientov s dobrou lekárskou starostlivosťou a komplexnou starostlivosťou rodičov možno v ďalšom kurze dokumentovať úplné uzdravenie. Na dosiahnutie zotavenia možno použiť rôzne terapeutické prístupy a cielené tréningy. Napriek tomu existuje aj možnosť, že napriek všetkému úsiliu paralýza alebo čiastočná paralýza zostanú na celý život. Rozsah poškodených nervových vlákien poskytuje informácie o ďalšom priebehu ochorenia. Ak sa nedosiahne obnovenie možností pohybu paže, možno očakávať ďalšie následky. Nehybnosť môže viesť na emočné a psychické stavy stres. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia sa vyvinú psychologické poruchy, ktoré prispievajú k výraznému zhoršeniu pohody, ako aj kvality života. Fyzický výkon je v dôsledku choroby obmedzený a môže viesť k silnému oslabeniu psychiky. Každodenný život musí byť reštrukturalizovaný a prispôsobený fyzickým podmienkam pacienta. V závislosti od individuálnych osobnostných vlastností a tiež od prostredia pacienta existuje riziko duševná choroba.
Prevencia
Rodičia môžu čo najviac zabrániť detskej obrne plexu tým, že sa hneď po narodení zveria do rúk skúseným pôrodníkom. V extrémnych pôrodných komplikáciách však môže dôjsť k paralýze, aj keď majú pôrodníci veľké skúsenosti.
domáce ošetrovanie
Postihnutá osoba má obvykle k dispozícii len veľmi málo možností následnej starostlivosti stav. V takom prípade musí byť liečba zahájená okamžite, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu dieťaťa, ktoré môže negatívne ovplyvniť jeho život. V najhoršom prípade dôjde k trvalej paralýze, ktorá sa už nedá liečiť. V takom prípade sú rodičia závislí od intenzívnej starostlivosti o dieťa a musia ju podporovať. V prvom rade fyzioterapia na zmiernenie prejavov sú potrebné opatrenia, hoci mnohé z týchto cvičení sa dajú opakovať aj doma. Rovnako dieťa potrebuje v každodennom živote pomoc vlastnej rodiny a priateľov. S ďalším vývojom môžu byť potrebné ďalšie chirurgické zákroky, aby sa nepohodlie trvalo zmiernilo. Po takejto operácii by malo dieťa v každom prípade odpočívať a relaxovať. Nemali by sa vykonávať žiadne fyzické aktivity ani úsilie. Choroba tiež neznižuje očakávanú dĺžku života dieťaťa za predpokladu, že sa bude liečiť rýchlo a správne.
Čo môžete urobiť sami
V prípade detskej obrny plexu trvalé fyzioterapia liečba sa dôrazne odporúča. V rámci fyzioterapie sa rodičom postihnutých pacientov predvádzajú rôzne cviky, ktoré musia doma s deťmi vykonávať niekoľkokrát denne. Pretože paralýza infantilného ramena vedie v každodennom živote k fyzickým obmedzeniam, materská školaškoly, školenia a pracoviská musia byť proaktívne informované o probléme. Športové aktivity, hlavne plávanie, môže mať pozitívny vplyv na ochrnutie plexu a malo by sa podporovať, ak má dieťa záujem. Niektoré plávanie kluby ponúkajú špeciálne triedy pre deti s pohybovými poruchami. Rodičia so svojimi deťmi by mali o paralýze infantilných rúk otvorene diskutovať. Dôležitým faktorom svojpomoci je otvorený prístup k poruche pohybu v závislosti od charakteru a veku dieťaťa. Mali by ste sa vyhnúť negatívnym alebo pejoratívne znejúcim výrazom pre postihnutú končatinu, ako napríklad slabá alebo zlomená ruka. U starších detí a dospievajúcich sú rozhovory o obraze ich vlastného tela nanajvýš dôležité, pretože s nástupom puberty sa imidž vlastného tela často mení. Ak sa dieťa zablokuje alebo sa úplne stiahne do seba, odporúča sa doplnková psychologická alebo psychoterapeutická liečba pacienta s cieľom zvýšiť sebaúctu.
