príznaky
tendovaginitis stenosans de Quervain sa prejavuje ako akútna bolesť, opuch a zápal v spodnej časti palca pri zápästie, bolesť je zvyčajne jednostranný a vyskytuje sa hlavne pri určitých zaťaženiach a pohyboch, napríklad pri uchopení a niekedy aj v pokoji. Nepohodlie je obmedzujúce, môže vyžarovať do ruky a prstov a je sprevádzané necitlivosťou. Názov je odvodený od švajčiarskeho chirurga Fritza de Quervaina, ktorý ako prvý opísal stav v 1895.
Príčiny
Je to spôsobené prepracovaním a častou opakujúcou sa aktivitou, napríklad za počítačom, v práci alebo v záľubách. The stav sa často vyskytuje u matiek, ktoré sa starajú o svoje deti (môže sa vyskytnúť aj u otcov). Dvíhanie detí je ťažkou a nezvyklou záťažou. Je to choroba a zápal šľachových puzdier týchto dvoch šľachy ktoré prechádzajú akýmsi tunelom pri zápästie, šľachy postihnutého svalu abduktora pollicis longus svalu extensor pollicis brevis. Štrukturálne zmeny zasahujú do kĺzania šľachy cez prvý oddiel extenzorovej šľachy.
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví pri lekárskom ošetrení na základe anamnézy pacienta, fyzické vyšetreniea s Finkelsteinovým testom. To zahŕňa zovretie ruky v päsť, položenie palca a posunutie ruky smerom k malému prst, ktorá sa spustí bolesť na zápästie. Navyše, keď sa na oblasť použije tlak, bolesť dôjde a porucha je často citeľná.
Nefarmakologická liečba
Spúšťacie faktory (opakujúce sa činnosti, preťaženie) by sa mali čo najviac znížiť.
- Zahrejte, teplé kúpele
- Imobilizácia a úľava pomocou obväzu, dlahy alebo sadrového obväzu
- Fyzioterapia, cvičenia
- Pracovná terapia, prestavba pracoviska
- Fyzická terapia
- Menší chirurgický zákrok ako prostriedok 2. voľby.
Liečba drogami
Lieky proti bolesti:
- Ako sú NSAID (napr. ibuprofen, diclofenac, naproxén) a acetaminofén sa používajú na symptomatickú liečbu bolesti. NSAID majú ďalšie protizápalové vlastnosti.
Glukokortikoidy:
- ako je acetonid triamcinolónu sa injekčne podávajú lokálne pri lekárskom ošetrení. Sú protizápalové a zmierňujú bolesť.
Aktuálne NSAID:
- Ako napríklad a diclofenac gél sa aplikujú lokálne na liečbu bolesti a na zmiernenie zápalu. Sú lepšie tolerované ako systémovo podávané NSAID.
Bylinné lieky:
