Choroby vencovitých tepien
Hlavnou príčinou koronárnych ciev tepna choroba je choroba koronárnych artérií (CHD), ktorá vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do srdce svalové tkanivo. Fyzickou námahou je potrebné spotrebovať kyslík srdce sval sa zvyšuje. U zdravého človeka je koronárne tepny by sa rozšírila tak, že by bola tepna bohatšia na kyslík krv mohol dodať srdce svaly.
U pacientov s ICHS to však zvyčajne nie je možné, takže schopnosť zvládať stres je výrazne znížená. Nakoniec, ak je celá koronárna tepna je blokovaný, vedie to k odumretiu dodávaného tkaniva srdcového svalu, ktoré je reverzibilné iba do určitej miery a po určitý čas. Výkon srdcového svalu môže za takýchto podmienok prudko poklesnúť.
Za CHD zvyčajne stojí artérioskleróza, čo vedie k spevneniu koronárne tepny a môžu skôr alebo neskôr skončiť aj vaskulárne occlusion. Podľa toho, ako rýchlo sa occlusion môžu mať následky rôznu závažnosť. Okrem CHD spazmus koronárne tepny môžu tiež viesť k príznakom, ktoré sú však reverzibilné.
artérioskleróza je ochorenie artérií, v prípade koronárnych artérií, ktoré sa vyskytuje predovšetkým vo vnútornej vrstve krv plavidlo, takzvaná „intima“. Príčinou býva poranenie tejto vrstvy, ktoré sa nazýva „endoteliálna lézia“. To spúšťa kolonizáciu doštičky na poranenom mieste, čo následne vedie k emisii určitých látok, ktoré podporujú pripevnenie a penetráciu ďalších buniek na tomto mieste intimy. V priebehu času sa štruktúra zmení na a plaketa, ktorá je menej elastická a skôr tvrdá kvôli spojivové tkanivo rekonštrukcie.
To má obrovské účinky na koronárne tepny ako celok krv nádoba stráca pružnosť a riziko a infarkt zvyšuje. artérioskleróza je podporovaný hlavne nezdravým životným štýlom, tj vysokou hladinou lipidov v krvi, fajčenie, nedostatok pohybu a vysoký krvný tlak. Ak sa určia uvedené rizikové faktory arteriosklerózy, je možné ich rozsah obmedziť napríklad konverziou výživy, športom alebo určitými liekmi a znížiť tak riziko arteriosklerózy.
Príznaky, ktoré sú dôsledkom koronárnych ciev tepna choroby sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektoré z nich sú dosť nešpecifické, čo znamená, že nemôžu byť vždy automaticky spojené s koronárnymi artériami. V niektorých prípadoch sa príznaky prejavujú pri zníženej fyzickej aktivite v športe alebo dokonca v každodennom živote alebo dokonca v pokoji.
Iní reagujú s príznakmi iba v stresových situáciách. Relatívne nešpecifické príznaky sú indispozícia nevoľnosť alebo zadržiavanie vody v nohách (edém). Typickým príznakom je na druhej strane pocit napätia v truhla, známy ako angína pectoris.
Niekedy sa to stane pri ťahaní, horiace a bodnutie bolesť, bolesť často vyžaruje do ľavej ruky, alternatívne do krk, čeľusť alebo chrbát. V týchto prípadoch je najlepšie čo najskôr sa poradiť s lekárom, aby ste zistili ďalšie diagnózy alebo poskytli pomoc.
V najhoršom prípade môže poškodenie koronárnych artérií spôsobiť a infarkt so smrteľnými následkami alebo bez nich. Ak sa vyskytnú typické príznaky ochorenia koronárnych artérií, pre diagnózu sa najskôr napíše EKG. To sa spočiatku vykonáva v pokoji a na ďalšie objasnenie aj v strese.
Ak existuje podozrenie na poškodenie koronárnych artérií, podľa naliehavosti prípadu, echokardiografia, magnetická rezonancia, špirálová počítačová tomografia alebo koronárne angiografia s kontrastnou látkou, ktorá by sa tiež mohla použiť na rýchle zahájenie terapie. Tu sa hodnotí priechodnosť koronárnych artérií a prietok krvi a vitalita srdcového svalu. Okrem EKG a zobrazovania sú potrebné aj určité krvné hodnoty, ako napr troponín or kreatín kináza srdcového svalu, môže poskytnúť informácie o stave zdravie.
Terapia spočíva na jednej strane v znížení rizikových faktorov. Dôraz je kladený na prispôsobenie krvný tlak hodnoty a znižovanie lipidov v krvi. Okrem toho by mal byť pacient informovaný o výhodách fyzickej aktivity a škodlivosti fajčenie.
V prípade akútneho zovretia v truhlaje možné podať lieky ako nitroprípravok, pomocou ktorých sa koronárne tepny rozšíria v krátkom čase. Ak je ochorenie koronárnych artérií už pokročilé, v závislosti od rozsahu occlusion a stent alebo bypass je možné zvážiť na zabezpečenie spoľahlivého prívodu krvi do srdca. A stent je anglický odborný výraz pre „vaskulárnu podporu“ a je to obvykle drôtené pletivo používané na uchovanie a cieva OTVORENÉ.
Zloží sa na katéter a privedie sa do postihnutej koronárnej artérie buď cez inguinálnu artériu alebo artériu zápästie. Potom sa pritlačí na stenu cieva pomocou balónika znovu otvoriť nádobu a zabezpečiť prívod krvi do srdca. Aby sme vedeli, ktorá koronárna artéria je postihnutá a kam umiestniť stent, koronárne angiografia sa používa kontrastné médium na zabezpečenie presného obrazu koronárnych artérií.
Vzhľadom k tomu, doštičky procesu zrážania krvi akoby ležal na povrchu stentu a tvoril a krvná zrazenina, je dôležité začať s duálnou inhibíciou agregácie krvných doštičiek pred zákrokom a pokračovať v nej po zavedení stentu, aby stent zostal čo najdlhšie otvorený. Vhodnými liekmi sú kyselina acetylsalicylová v kombinácii napríklad s klopidogrel. Existujú aj potiahnuté stenty, ktoré by to nemali umožňovať doštičky priložiť.
Stent sa používa hlavne na čerstvé infarkty alebo na koronárne artérie, ktoré sa chystajú uzavrieť a má pomerne veľkú šancu na úspech. Okrem toho pacient nie je počas tohto zákroku toľko stresovaný, pretože iba pichnutie jednej z tepien sa vykonáva a č celková anestézia je požadované. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú rýchle opätovné uzavretie stentu, rozpustenie a krvná zrazenina alebo umiestnenie odchádzajúcej tepny cez stent. Je to však ojedinelý jav.
Prognózu ICHS je ťažké posúdiť, pretože pri jej vývoji zohrávajú hlavnú úlohu genetické aj environmentálne faktory. Najmä v priemyselných krajinách ICHS stále často vedie k smrti. Aj keď je možné zdravým životným štýlom a liečbou kontrolovať rizikové faktory, ak sú diagnostikované dostatočne včas, poškodenie koronárnych artérií sa často prejaví až v neskorom štádiu.
Preto je dôležité predchádzať chorobe srdcových tepien v ranom štádiu zdravým cvičením strava a pravidelné zdravie kontroly lekárom. Aby sa zabránilo ochoreniu srdcových tepien, mal by sa dodržiavať zdravý životný štýl vrátane vyváženého strava a dostatočná fyzická aktivita. fajčenie by sa mali tiež okamžite zastaviť. Ak je ochorenie už prítomné, sú dôležité pravidelné lekárske kontroly a predpísané lieky.
