Tí, ktorí hovoria o plesňovej infekcii koža zvyčajne sa odvolávajú na Atletická noha. Existuje však mnoho ďalších oblastí koža na tele, kde sa mikróby usadzujú. V zlých prípadoch musia pacienti infikovaní dermatofytmi celé mesiace užívať špeciálne lieky na hojenie zapálených miest.
Čo sú dermatofyty?
Dermatofyty sú vláknité huby (hyphomycetes). Malé mikróby spôsobujú koža infekcie (dermatofytózy). Tam sa hniezdia v horných alebo dokonca spodných vrstvách kože a živia sa keratínmi mŕtvych šupiny kože. Maličký patogény mať enzýmy ako je keratináza na štiepenie častíc. V súčasnosti je u ľudí a zvierat známych 38 druhov dermatofytov. Zaraďujú sa do troch rodov: Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton floccosum. Prevažná väčšina kože plesňové choroby sú spôsobené vláknitými hubami. Väčšina z nich postihuje iba pokožku. Niektoré z nich sa však špecializujú na živiny nachádzajúce sa v dermis a subcutis. Spravidla zamorujú časti tela pokryté zrohovatenými bunkami. Ostatné dermatofyty uprednostňujú pokožku hlavy a nechty. Epidermofyty sú zriedka pôvodcami plesňových infekcií kože.
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Vláknité huby sa vyskytujú mimo človeka, v pôde a na koži zvierat. Ide väčšinou o domáce zvieratá (psy, mačky, hlodavce). Pretože ľudia s nimi majú obzvlášť intenzívny kontakt, prenos z zvieraťa na človeka je pomerne častý. Plesňové huby môžu byť prenášané aj potkanmi a myšami. Infekcie typu „človek – človek“ sú pomerne zriedkavé a zvyčajne postihujú iba pracovné skupiny, ktoré sú často v kontakte s pôdou. Mokré oblasti však na verejnosti plávanie infekčné môžu byť aj bazény a sauny. Ak potom návštevníci nenosia papuče, často dochádza k infekcii. Infekcia medzi ľuďmi je na druhej strane bežnejšia. Vyskytuje sa pri blízkom fyzickom kontakte a spoločných povrchoch (podlaha bazénu) a predmetoch (hrebene, kefy). Koža zápal spôsobené dermatofytmi môžu mať rôzne formy v závislosti od typu a veľkosti postihnutej oblasti kože. V prípade silného napadnutia môžu byť zničené dokonca aj veľké časti kyslého plášťa kože. Niektoré hýfy sa pripájajú k bunkám pokožky pomocou špeciálnych adhezívnych zariadení, zatiaľ čo iné druhy húb uprednostňujú kolonizáciu ťažko dostupných oblastí tela (interdigitálne priestory). Podľa preferovaného miesta kolonizácie majú enzýmy ako sú elastázy (rozkladajú elastínovú vrstvu pokožky), keratinázy (špecializujú sa na nadržané šupiny) a kolagenázy (živia sa kolagén). Ich metabolické produkty potom spôsobujú plesňovú infekciu (tinea). Vláknité huby infikujú nielen pokožku, ale aj ju vlasy a nechty. Trichofyty sa vyskytujú aj u domácich miláčikov a môžu infikovať nechty, koža a vlasy. Druhy Microsporum tiež ľahko kolonizujú zvieratá, ktoré žijú v úzkom kontakte s ľuďmi. Preferujú vlasy a pokožka. Epidermophyton floccosum, ak sa vôbec objaví, sa špecializuje na nechty a pokožku.
Choroby a príznaky
Predpokladom infekcie vláknitými hubami je zlá kožná bariéra stav, vysoký stupeň vlhkosti, dlhodobý kontakt s patogénom a pevnosť infekčného potenciálu húb. Pri infekciách spôsobených vláknitými hubami existujú tri typy (kožné, nechtové a vlasové mykózy) v závislosti od oblasti rozšírenia. Kožné mykózy (tinea corporis) sa objavujú vo forme začervenaných, šupinatých a ostro ohraničených kožných kvetov (lišajníkov krúžkových) s tmavočervenými šupinatými okrajmi, šíriacich sa z kmeňa. Preto sa vyskytujú aj na rukách a v slabinách a análnych oblastiach. Pôvodcami tinea corporis sú trichofyty a Microsporum (od psov). Kvetenstvo svrbenie a šíria sa zvnútra von a metabolické produkty nimi vylučované spôsobujú silne infekčnú stenu prstenca. Oblasť vo vnútri sa hojí rýchlejšie a postupne sa farbí. Väčšie oblasti postihnuté kožnými lišajníkmi tiež rast do seba. Ak sú na infikovaných miestach chĺpky, zvyčajne rýchlo vypadnú. U pacientov s oslabeným imunitný systém, tinea corporis sa zvyčajne šíri po celom tele. Infekčnou špeciálnou formou je syndróm tinea rubrum: Trichophyton rubrum, ktorý zvyčajne spôsobuje iba Atletická nohasa šíri po celom tele. Syndróm sa vyskytuje v rodinách. Infikovať sa dajú dokonca aj nechty. Ručné plesňové infekcie (tinea manuum) sa zvyčajne obmedzujú na členov určitých pracovných skupín, ako sú poľnohospodárski pracovníci a záhradníci. Spôsobuje ich pôda Microsporum gypseum. Zápal tohto typu je zvyčajne obmedzená na jednu dlaň. Je šupinatá, popraskaná a zahustená nadržanými vrstvami. Mykózy nechtov (tinea unguium) spôsobujú hnedasté krehké nechty. Môžu za to druhy Epidermophyton floccosum alebo Trichophyton. Plesne na nechty napadnutie sa často vyskytuje spolu s Atletická noha. Infekcia interdigitálneho priestoru prstov sa šíri do nechty. Mykózy nechtov sa často vyskytujú u pacientov s cukrovka a poruchy obehu nôh. Podľa odhadov postihuje noha športovca (tinea pedis) jedného z piatich nemeckých občanov. Na jeho vývoji sa podieľajú všetky tri rody vláknitých húb, najmä však Trichophyton rubrum, ktorý je rozšírený v Európe. Mykózy vlasov sa vyskytujú buď na hlava ako Tinea capitis alebo vo vousy (Tinea barbae). Pôvodcami sú trichofyty a mikrospóry, ktoré prednostne žijú na koži psov. Infikované oblasti pokožky hlavy sú kruhové, pokryté šupinami a majú typickú „pokosenú lúku“: všetky chĺpky sú odlamované v rovnakej výške. Tinea barbae zanecháva plešaté škvrny, ktoré sú niekedy pokryté krustami a pokryté ložiskami hnis.
