Štruktúra ľudskej nohy je prispôsobením sa zvislej chôdzi. Kosteným základom pre túto požiadavku je kostra chodidla s jeho typickou štruktúrou.
Čo je kostra nohy?
Konštrukcia kostry chodidla tvorí základ pre fyziognómiu a funkciu chodidla. Pozostáva celkovo z najmenej 26 kosti, ktoré je možné topograficky rozdeliť na 3 časti. Zadná časť chodidla je tvorená 7 tarsálne kosti, ktoré sú spojené s koncami spodného noha kosti cez talus. The predkolenie je tvorený kosťami 5 prstov, z ktorých sú 2 v palci na nohe a 3 v každom z ostatných prstov na nohách. Medzi dvoma spomenutými časťami je 5 metatarzálnou kosti. Každý z nich sa presunie do falangy prstov na nohách a vytvorí s nimi takzvané lúče. Na kostre chodidla sa môžu v rôznom počte vyskytovať sesamoidné kosti. Na spodnej strane prvého metatarzálnou v oblasti metatarsofalangeálny kĺb, 2 sa pravidelne nachádzajú. 3 časti kostry chodidla sú architektonicky navrhnuté tak, aby optimálne kompenzovali napätie počas chôdze a státia, aj keď celková hmota všetkých kostí nôh je veľmi malá.
Anatómia a štruktúra
7 tarsálne kosti je možné rozdeliť do 2 skupín. Talus (členok kosť), kalkaneus (pupková kosť) a navikulárna kosť (os naviculare) sú zapojené do hornej a dolnej časti členok kĺby, resp. Zatiaľ čo v týchto dochádza k pohybu kĺby, všetky ostatné kontaktné body tarsálne kosti sú pevné kĺby (amfiartrózy) s veľmi malou pohyblivosťou. To platí aj pre kontaktné body k základy metatarzov, ktoré okrem os naviculare tvoria 3 kosti klinového písma (ossa cuneiformia) a kubickú kosť (os cuboideum). Metatarzálne kosti a falangy sú trubicovité kosti rozdelené na 3 základné zložky, základňu, telo a hlava. Aj keď metatarzály majú malý posun medzi sebou, všetky ostatné kĺby majú skutočnú formu. Z vnútornej strany sú prsty a priehlavky očíslované postupne od 1 do 5. Spolu tvoriť príslušné lúče s palcom na nohe a metatarzálnou 1, napríklad formovanie prvého lúča, a malý palec a priehlavok 5 tvoriaci piaty lúč. Okrem veľkého prsta na nohe, ktorý má iba 2, majú všetky prsty na nohách 3 končatiny (falangy), ktoré sú spojené kĺbom.
Funkcia a úlohy
Kostra chodidla je architektonickým majstrovským dielom, ktoré umožňuje rozloženie obrovského zaťaženia tak priaznivo, že relatívne málo stres je umiestnený na jednotlivých častiach a málo kosti hmota je požadované. Prvým kľúčovým bodom v tomto systéme je talus. Berie všetku váhu, ktorá sa na ňu prenáša cez spodný diel noha kosti a distribuuje ho rôznymi smermi. Časť z nej sa prenáša na zem cez kalkaneus, zatiaľ čo ostatné časti sa prenášajú dopredu cez prednú časť členok kĺb a distribuovaný do zostávajúcich tarzálnych kostí a stredná časť chodidla. Týmto procesom sa minimalizuje zaťaženie jednotlivých častí a ušetrí sa hmotnosť. Tento systém je ideálne podporený klenbou nohy s 3 opornými bodmi. Tarzus a metatarzus sú usporiadané tak, aby tvorili kostnú kostru pozdĺžnej klenby chodidla. Vnútorný rad pozostávajúci z os naviculare, 3 ossa cuneiformia a metatarzálov 1 až 3, spočíva na vonkajších kostiach, kalkaneus, os cuboideum a metatarzály 4 a 5, siahajúci ako mostný oblúk od päty k metatarsofalangeálny kĺb. Priečna klenba chodidla je vytvorená klinovým tvarom postihnutých kostí a napnutých väzov umiestnených pod metatarzálnymi a tarzálnymi kosťami. Rozprestiera sa tiež ako oblúk od vonkajšieho okraja chodidla k vnútornému okraju chodidla s kontaktnými bodmi k zemi pri lopte veľkého prsta a lopty malého prsta. Spolu s mnohými podpornými väzmi a svalmi tak vytvára nárazníkový systém, ktorý je pevným, ale zároveň odolným konštruktom, ktorý ideálne rozdeľuje bremená do mnohých častí kostí. Špeciálne usporiadanie kostí chodidla predstavuje tiež zákl stav na rolovanie pri chôdzi. Členkové a prstové kĺby zabezpečujú pohyblivosť chodidla, čo je dôležité pri chôdzi, bezat, skákanie a iné motorické činnosti.
Choroby
Vonkajšia sila môže spôsobiť zlomeniny vo všetkých oblastiach kostry chodidla, čo môže na jednej strane spôsobiť bolestivé poruchy a na druhej strane vážne funkčné obmedzenia. Zlomeniny v tejto oblasti vždy vedú k tomu, že noha na chvíľu nebude môcť uniesť váhu, bez ohľadu na to, či už chirurgické alebo konzervatívne terapie bol vykonaný. Zvláštnu formu predstavujú takzvané pochodové zlomeniny. Nie sú výsledkom traumy, ale únava zlomeniny metatarzálnych alebo tarzálnych kostí, ktoré sa vyskytujú v dôsledku preťaženia. Aj keď sa symptomatológia líši, funkčné obmedzenia pre postihnutých sú rovnaké. Zmeny v klenbovej štruktúre sa často vyskytujú v dôsledku nepriaznivej dispozície v spojení s vysokým zaťažením, ako sú napr. obezita. Pri takzvanej plochej nohe klesá pozdĺžna klenba, pri roztiahnutej nohe priečna klenba a pri plochej nohe obidve. Výsledkom je, že bremená už nie je možné optimálne tlmiť a čoraz viac kostných bodov sa stáva nosnými prvkami. To vedie nielen k nepriaznivému tlakovému zaťaženiu kostí, ale aj k zmene celej statiky s ďalším zaťažením kolenných a bedrových kĺbov a chrbtice. Deformácie prstov na nohách viesť na jednej strane k nepríjemnému tlakovému nepohodliu a na druhej strane k zhoršeniu chôdze. Hallux valgus sa často vyvíja v dôsledku odchýlky prvého metatarzu v chodidle so zmenou polohy v metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Veľký palec sa odkláňa a je vytiahnutý smerom von. Kladivo a pazúriky na nohách spôsobia, že rozšírenie špičky bude čoraz viac obmedzené a zabráni sa úplnému prevráteniu.
